无创宫腔镜检查.ppt

无创宫腔镜检查术 哈 尔 滨 市 第 五 医 院 张 长 青 综述 腔镜检查术已经成为诊断子宫腔内病变、异常子宫出血的 金标准 传统的宫腔镜检查术 特点 阴道内放置阴道窥器 宫颈钳牵拉宫颈 探针探测宫腔 缺点 阴道内放置阴道窥器，宫颈钳牵拉宫颈，探针探测宫腔，均增加患者的疼痛与不适感 缺点 2.放置阴道窥器 不适合处女膜完整的未婚女性患者 缺点 3.增加了子宫位置不良患者宫腔镜检查术的困难 对于子宫位置前倾前屈、后屈后倾的患者，阴道窥器阻碍了镜体的下压与上抬的活动范围 缺点 4.金属窥器增加了宫腔镜镜体内玻璃导光束损坏的风险 缺点 5.长时间牵拉宫颈可增加迷走神经兴奋性，部分患者可出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、面色苍白、心率减慢、血压下降等人流综合症 缺点 6.探针探测宫腔，刺激粘膜充血，影响图像的清晰与美观 缺点 7.多需麻醉 宫颈局麻效果欠佳，临床中对于紧张、疼痛敏感的患者多采用丙泊酚静脉全麻 全麻需要较高的麻醉费用，不能被大多数患者接受,不能普遍应用 需要有禁食水6小时的限制 无创宫腔镜检查术 特点： 不放阴道窥器 不用宫颈钳牵拉宫颈 不探测宫腔,不扩宫 改良的宫腔镜检查术 方法 消毒: 已婚患者阴道内碘伏小纱布消毒三遍 未婚患者或幼女，注射器内抽碘伏消毒液50ml,经一次性单腔导尿管冲洗、消毒阴道及宫颈 改良的宫腔镜检查术 方法 宫腔镜镜体经阴道口进入阴道 闭合两侧小阴唇，减少澎宫液流出 改良的宫腔镜检查术 方法 观察阴道内是否有异常病变及异物 自阴道后壁达到阴道穹窿部 稍后退向上顺利找到宫颈外口 改良的宫腔镜检查术 方法 镜体自宫颈口逐步进入宫颈管内 进行宫颈管内检查。 改良的宫腔镜检查术 方法 镜体自宫颈管逐步进入宫腔内 检查宫底 检查双侧输卵管开口 检查子宫四壁 镜体出宫颈管时再次 检查宫颈管 改良的宫腔镜检查术 结果 15例患者术中仅感到下腹部轻微坠胀感，无明显疼痛 所有患者均未麻醉 所有患者术后均没有感染 没有手术并发症 改良的宫腔镜检查术 结果 未婚女性术后处女膜仍完整 改良的宫腔镜检查术优点 1. 减少患者不适与痛苦 2. 检查更容易。增加了镜体的下压与上抬的活动范围，减少了操作的困难，较传统宫腔镜检查术有更好的顺应性 优点 3.不破坏处女膜的完整性，尤其适合未婚 女性 4.可进行幼女或未婚妇女阴道内检查 优点 5.对于镜体的损坏风险更小 6.宫颈的侵入性更少,减少迷走神经兴奋综合症发生 7.不需要麻醉, 减少了患者的经济负担 技术先进性 省内尚无相关报导 1.达到宫腔镜检查从微创到无创的转变 2.应用常规器械开展无创技术，不需要特殊的微型器械。 3.技术实用，是微创诊疗领域中的新方法、新技术。 社会效益: 好 得到了女性患者的认可,满意度100%。 不需要麻醉，节约医疗资源，减少患者的经济负担 * *