胃肠道不适婴儿的护理与喂养指导讲座精选.ppt

目的:对比两种配方奶粉缓解溢奶的效果 两种奶粉都是为缓解溢奶而设计的配方，添加刺槐豆胶 1）非水解蛋白配方：完整酪蛋白为主，平均年龄为9.1周 2）部分水解蛋白配方:部分水解乳清蛋白，平均年龄为9.4周 结果：部分水解蛋白抗溢奶率显著高于非水解蛋白配方 * * 母乳中碳水化合物由3种糖类物质组成 乳糖： 最主要的母乳碳水化合物，占总量的70%，从第四天起至60天，逐渐增加，到第60天为83% 单糖： 主要是果糖和葡萄糖，占总碳水化合物1.2% 低聚糖在初乳中含量最高，为27%， 然后逐渐下降，到第60天，占总碳水化合物15%~16% * 现在让我们来看看乳糖不耐受发生的机理： 正常情况下，乳糖在小肠内被小肠绒毛上的乳糖酶水解。乳糖不耐受的婴儿，由于肠内乳糖酶的缺乏，导致乳糖未经消化吸收，就直接进入大肠。通过肠壁渗透入肠腔，引起渗透性增加，导致渗透性腹泻和脱水，并加重腹泻。同时，乳糖被肠道内的细菌所发酵，产生大量的气体和酸性物质，引起胀气和肠痉挛。 配方奶中未被完全消化吸收的乳糖易诱发乳糖不耐受 产气过多： 加重嗳气、吐奶、腹胀 产酸过多： 延长或加重腹泻 * 一项前瞻性、双盲、随机临床试验，比较无乳糖配方和标准含乳糖配方对健康足月婴儿的生长和胃肠道耐受的影响研究；128例健康足月儿随机分为无乳糖配方组和含乳糖配方组；试验117天后结果显示：两组婴儿生长状况相似；但无乳糖组婴儿更少的腹泻、便秘、溢奶等不耐受症状。 * * Milk oligosaccharides can be short-chain trisaccharides, e.g.,sialyllactose or fucosyllactose, or complex high-molecular-weight glycans.乳寡糖，可以是短链的三糖，例如，唾液酸乳糖或fucosyllactose的，或复杂的高分子量聚糖。 * This highly simplified scheme shows that desired (light) and undesired (dark) bacteria have different capabilities of metabolizing HMOs. In the presence of HMOs (right), the desired bacteria metabolize HMOs and thrive while undesired bacteria cannot metabolize HMOs. Metabolites from bacterial HMO degradation, e.g., short-chain fatty acids, create an environment that also benefits the growth of desired bacteria. In the absence of HMOs (left), both desired and undesired bacteria can grow. * 对多项研究的荟萃分析，表明益生元有明确的改善胃肠道消化不适的功效 * 从棕榈油的消化过程来看，1号位和三号位的棕榈酸脂肪酸在胰脂肪酶的分解作用下，游离出来，在肠道内极易和Ca形成棕榈酸盐即钙皂，在粪便中排出 而2号位的甘油单酯在胆盐的作用下，形成乳糜微粒，被小肠直接吸收 * 棕榈油所占比例越高，其脂肪酸和钙的吸收率越低，钙皂的排泄率越高 * 方法：在17个国家进行的前瞻性，IV期，开放试验，纳入6999例婴儿。 分组为仅母乳（HM）；仅新配方（NF，无棕榈油，雅培）；仅其他配方奶（OF，含棕榈油）；HM+NF；HM+OF 结果：HM婴儿比NF或HM+NF或OF婴儿大便更稀软；NF婴儿比OF婴儿大便稀软（p＜0.001）； NF婴儿大便频率比OF婴儿更频繁（p＜0.001） OF婴儿溢奶、肠绞痛发生率比NF更高（p＜0.001；p=0.006） 结论：NF婴儿大便频率和性状接近HM婴儿，溢奶和肠绞痛发生较少。 * * These graphs show a typical pattern of the flora composition of a breast-fed and a formula-fed infant, respectively. It appears very clearly that in the breast-fed infant, bifidobacteria are predominant in the flora. In contrast, in formula-fed infants similar