脑出血病人的护理讲座精选.pptVIP

护理措施 1. 维持或稳定病人生命功能，防止颅内再出血及脑疝发生。 2. 密切观察生命体征、意识、瞳孔变化，是否有颅内压增高表现，准确记录出入量，如有异常及时报告医生，准确记录。 护理措施 3. 保持呼吸道通畅，随时吸痰，做好气管切开和使用呼吸机的准备。预防呼吸道感染，取出义齿，口腔护理，口腔溃疡者涂溃疡膏。 护理措施 4. 绝对卧床休息，发病24~48小时内避免搬动，侧卧位，头部稍抬高，以免颅内静脉回流，减轻脑水肿。严密监测血压，过高或过低及时报告医生。 护理措施 5. 饮食 发病24小时内禁食，之后如病情平稳，无颅内压增高症状，无上消化道出血者鼻饲流质。遵医嘱鼻饲肠内营养液。 护理措施 6.使用降温机的护理 ①严密观察意识，瞳孔及生命体征的变化 。 ②并发症预防： 褥疮 、肺部感染 、腹泻。 ③复温的护理 护理措施 7. 皮肤护理：保持皮肤清洁，防止褥疮发生，肢体关节放置于功能位。 8. 大小便护理 9. 促进肢体功能恢复。 健康教育 1. 介绍疾病基本知识。 2. 保持情绪稳定，心情愉快。 3. 肢体瘫痪或语言障碍者进行功能锻炼，循序渐进，持之以恒。 健康教育 4. 改善饮食习惯，避免肥胖过度紧张。 5. 家属支持。 GCS(Glasgow coma scale)评分 睁眼反应 计 分 语言反应 计 分 运动反应 计 分 自然睁眼 4 定向力好 5 遵嘱动作 6 语言命令睁眼 3 语言含糊 4 疼痛定位 5 疼痛刺激睁眼 2 无意义语言 3 逃避疼痛 4 无睁眼 1 无意义声音 2 疼痛刺激屈曲 3 无语言反应 1 疼痛刺激伸直 2 无运动反应 1 GCS(Glasgow coma scale)评分 ≥ 13为轻度脑损伤，9~12为中度损伤，≤8为严重损伤。 ? Company LOGO 脑出血患者护理 易超群 复习基本知识 概念 病因 发病机制 临床表现 辅助检查 治疗原则 概 念 急性脑血管疾病是一组由于脑部血管病变或全身血液循环紊乱所造成的难组织供血障碍性疾病，又称“脑卒中”，起病急、死亡率高，是中老年人的多发性病、常见病。 概 念 按病变性质可分为出血性脑血管病和缺血性脑血管病两大类。前者包括脑出血、蛛血；后者包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞。 病 因 为脑实质内出血，可发生于大脑半球、脑干、小脑中，以内囊处出血最常见。高血压、动脉硬化、血液病、外伤、脑血管畸形等均为出血原因，以高血压动脉硬化所致的脑出血最为常见。 发病机制 动脉硬化造成脑动脉血管弹性降低，或产生小动脉瘤，当兴奋或活动时，在高血压的基础上，血压骤然升高，引起血管破裂，以大脑中动脉深部分支豆纹动脉最为常见。血液进入脑实质，破坏了脑组织，而产生一系列临床症状。 临床表现 多在白天发病，如情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病，以内囊出血最多见。 临床表现 表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高），迅速出现意识障碍。出血越多，意识障碍越严重，鼾声呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁，同时可有上消化道出血（胃应激性溃疡）。 临床表现 体检： 颜面潮红、意识障碍、脉慢而有力，血压可高达200mmHg以上，出血常损害内囊而出现三偏征。 临床表现 清醒后可检出瘫痪肢体肌张力减弱、腱反射消失（急性期），数天后瘫痪肢体肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性，多因大量出血致颅内压增高、短期内迅速形成脑疝而死亡。 辅助检查 意识状态 常有意识变化。 CT能早期诊断，准确鉴别诊断，并能直接显示病变部位、范围和出血数量。MRI检查能进一步明确诊断。 辅助检查 脑脊液检查 均匀血性，压力增高至200mmH2O以上 4. 病理反射 内囊出血巴宾斯基征（+） 治疗原则 以降低颅内压和控制血压为主要措施，同时应用止血药，降颅内压药20%甘露醇为首选。头痛剧烈可根据医嘱给予脱水镇静止痛剂，禁用吗啡和塞替哌。 病例介绍 患者秦灼基，男，65岁， 诊断 1.右基底节区脑出血 2.脑内多发性腔隙性脑梗塞