脑出血专题培训讲座精选.ppt

4.止血药和凝血药 仅用于并发消化道出血或凝血障碍时，常用药物有6-氨基乙酸、氨甲环酸、酚磺乙胺。 5.手术治疗 对大脑半球出血量在30ml以上和小脑出血量在10ml以上，均可考虑手术治疗，开颅清楚血肿。 脑出血的护理 并发症 1.急性意识障碍 与脑出血、脑水肿所致大脑功能受损有关 2. 脑疝 3. 上消化道出血 4. 尿路感染 5.体温过高 与中枢性高热有关 6.静脉血栓 生活护理：给予高蛋白高维生素的清淡饮食；昏迷或有吞咽障碍者，遵医嘱给予鼻饲胃管。做好口腔护理、皮肤护理和大小便护理，注意保持床单的整洁、干燥，应用气垫床，以预防压疮。发病后24～48h在变换体位时应尽量减少头部的摆动幅度，以防加重出血， 护理措施 护理措施 急性期绝对卧床休息2-4周，抬高床头15~30°，以减轻脑水肿； 发病后24-48h在变换体位时应尽量减少头部的摆动，以防加重出血。 吸氧，保持呼吸道通畅。 密切监测生命体征变化。按时观察患者意识、瞳孔变化，有无脑疝的发生。 观察患者胃内容物及大便的性状及颜色，有无上消化道出血的发生。 饮食护理：重者72h禁食，病情稳定后放置胃管，给予低脂、高蛋白流质饮食。 安全护理：防坠床等。 基础护理：口腔、皮肤和大小便的护理。 心理护理：安慰病人，消除紧张情绪等。 康复护理：生命体征平稳，尽早协助其语言的训练及肢体锻炼； 预防：a压疮、b下呼吸道感染、c泌尿系感染、d下肢深静脉血栓形成、e便秘 护理措施 按时观察患者意识、瞳孔变化，有无脑疝的发生。 观察患者胃内容物及大便的性状及颜色，有无上消化道出血的发生。 饮食护理：重者72h禁食，病情稳定后放置胃管，给予低脂、高蛋白流质饮食。 安全护理：防坠床等。 基础护理：口腔、皮肤和大小便的护理。 心理护理：安慰病人，消除紧张情绪等。 康复护理：生命体征平稳，尽早协助其语言的训练及肢体锻炼； 主要内容 简介 概念 病因 诊断 治疗 健康指导 健康指导 1.疾病知识和康复指导 2.合理饮食 进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食，改变不良的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类，戒烟限酒。 温馨提示 3.日常生活指导 ①改变不良的生活方式，适当运动，合理休息和娱乐，日常生活不要依赖家人，尽量做力所能及的家务。②病人起床、起坐或低头系鞋带等体位变换时动作宜缓慢，洗澡时间不宜过长。③气候变化时注意保暖，防止感冒。 4.避免诱因 指导病人尽量避免使血压骤然升高的各种因素，如保持情绪稳定和心态平衡，避免过分愤怒、焦虑、恐惧、悲伤等不良心理和惊吓等刺激；建立健康的生活方式，保证充足睡眠，避免体力或脑力的过度劳累和突然用力过猛；养成定时排便的习惯，保持大便通畅，避免用力排便。 指导 控制高血压 遵医嘱正确服用降压药物，维持血压稳定，减少血压波动对血管的损害。 康复指导 课堂小结 脑出血——急性脑血管病（最严重） 病因——高血压(最常见) 部位—— 豆纹动脉、内囊区 诱因——活动用力时 快——短时间内出现颅内高压，CT立显血灶。 最重并发症——脑疝 治疗——甘露醇脱水降颅内压，慎重降血压 预防------六大并发症 愿悬壶以济世 与诸位共勉 谢谢 * 3 * 21 发病机制：动脉硬化造成脑动脉血管弹性降低，或产生小动脉瘤，当兴奋或活动时，在高血压的基础上，血压 然升高，引起血管破裂，以大脑中动脉深部分支豆纹动脉最为常见。血液进入脑实质，破坏了脑组织，而产生一系列临床症状。 （脑部血液循环的调节和病理生理 血供丰富占20—30%，代谢旺盛 靠糖的有氧代谢产物能量，几乎没有能量储备 对缺血缺氧非常敏感） 动脉硬化造成脑动脉血管弹性降低，或产生小动脉瘤，当兴奋或活动时，在高血压的基础上，血压突然升高，引起血管破裂，以大脑中动脉深部分支豆纹动脉最为常见。血液进入脑实质，破坏了脑组织，而产生一系列临床症状。 脱水降颅压，减轻脑水肿；调整血压，防止继续出血，减轻脑血肿的继发性损害，促进神经功能恢复，防治并发症。 病情危重时，应进行提问、血压、呼吸和心电监护，加强护理。注意维持水电解质平衡，加强营养。 外科手术治疗：目的主要是清除血肿，降低颅内压，挽救生命，同时可以针对脑出血的病因，如动静脉畸形，脑动脉瘤等进行治疗。 * 蛛网膜下腔出血 原因:前交通动脉动脉瘤 蛛网膜下腔出血 原因:前交通动脉动脉瘤 蛛网膜下腔出血 原因:前交通动脉动脉瘤 蛛网膜下腔出血 原因:左大脑中动脉动脉动脉瘤 蛛网膜下腔出血 原因:右大脑中动脉动脉动脉瘤 肝硬化,头痛7天,男38岁 蛛网膜下腔出血 原因:左后交通动脉动脉瘤 蛛网膜下腔出血 原因:右椎基动脉动脉动脉瘤