腹痛培训讲义精选.pptVIP

腹 痛 病因 1 发生机制 2 临床表现 3 伴随症状 4 临 床 表 现 1、腹痛部位 2、诱发因素 3、疼痛性质和程度 4、发作时间 5、与体位的关系 胃 ： 上腹部 肝、胆 ： 右上腹及右肩胛区 盲肠、阑尾 ： 右下腹部 肾脏：腰部 输尿管：病变压痛区 附件：下腹部 * 腹 痛 Abdominal Pain 腹 痛 病因 1 发生机制 2 临床表现 3 伴随症状 4 腹 痛 腹痛 急性腹痛 慢性腹痛 器质性 功能性 病因-急性腹痛 腹腔器官的急性炎症 空腔脏器阻塞或扩张 脏器扭转或破裂 腹腔内血管阻塞 腹膜炎症 腹壁疾病 胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛 全身性疾病所致的腹痛 共八大方面 ◆急性胃炎 ◆急性肠炎 ◆急性胰腺炎 ◆急性胆囊炎、胆管炎 ◆肝脓肿 ◆急性阑尾炎 ◆盆腔炎 ◆附件炎 1.腹腔器官急性炎症 ◆肠梗阻 ◆肠套叠 ◆肠道蛔虫症 ◆胆囊结石 ◆胆管结石 ◆泌尿系结石 2.空腔脏器阻塞或扩张 3.脏器扭转或破裂 ◆肠扭转 ◆胰腺损伤 ◆肝破裂 ◆脾破裂 ◆异位妊娠 ◆卵巢扭转 ◆膀胱破裂 4.腹膜炎症 ◆胃肠穿孔 ◆自发性腹膜炎 ◆结核性腹膜炎 5.腹腔内血管阻塞: ◆主动脉夹层 ◆门静脉血栓 ◆肠系膜上静脉血栓 6.腹壁疾病 ◆腹壁挫伤 ◆腹壁脓肿 ◆带状疱疹 7.胸腔疾病致牵涉病 ◆心绞痛 ◆心肌梗死 ◆急性心包炎 ◆胸膜炎 8.全身性疾病 ◆腹型过敏性紫癜 ◆糖尿病酸中毒 ◆铅中毒 慢性腹痛 腹腔脏器慢性炎症 消化道运动障碍 胃、十二指肠溃疡 腹腔脏器扭转或梗阻 腹腔包膜的牵张 中毒与代谢障碍 肿瘤压迫及浸润 慢性胃炎、慢性胆囊炎 功能性消化不良、肠易激综合征 如慢性胃扭转、肠扭转 肝炎、肝癌 尿毒症、铅中毒 恶性肿瘤 7大原因 腹 痛 Lorem 腹腔内部疾病 腹 痛 Lorem 腹腔外疾病 Lorem 全身性疾病 解 剖 图 还少什么？ 腹 痛 病因 1 发生机制 2 临床表现 3 伴随症状 4 发生机制 内脏性腹痛 躯体性腹痛 牵涉痛 发生机制-内脏性腹痛 腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传入脊髓引起。 特点： 1.疼痛部位不确切，接近腹中线 2.疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、 灼痛 3.常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋 症状 发生机制-躯体性腹痛 来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传入脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤 特点： 1.定位准确，可在腹部一侧 2.程度剧烈而持续 3.可有局部腹肌强直 4.腹痛可因咳嗽、体位变化而加重 发生机制-牵涉痛 内脏性疼痛牵涉至身体体表部位，即腹部脏器引起的疼痛，刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定于体表，故更多具有体神经传导特点 1.定位明确 2.疼痛剧烈 3.有压痛、肌紧张及感觉过敏等 *