骨关节课件精选.pptVIP

一、概述 MRI： 对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、肌腱、软骨、骨髓等，病变如肿块、坏死、出血、水肿等都能很好显示，但是MRI对钙化和细小骨化的显示不如X线和CT。 * * 骨 关 节 第一节 骨关节概述 第二节 骨关节解剖及正常X线表现 第三节 骨关节基本病变X线表现 第四节 骨关节常见疾病X线表现 返回 骨骼和肌肉系统 医学影像学 检查技术： 骨关节的共同影像特点 ： 良好的自然对比 1 骨与周围软组织 2 骨结构本身 概述 2.骨、关节X线检查特点： (1)能反映疾病的一定病理变化 (2)能显示病变有无、范围和程度等定性诊 (3)比病理改变和临床表现出现晚 (4)X线表现、临床资料和病理三结合作出正确诊断 (5) 目前仍为骨肌系统疾病临床诊治最常用和首选的检查方法。 1、X线检查 （1）透视： 异物定位、复位及床旁监护 （2）摄片 体位：正、侧位，斜位、切线位和轴位等 二、检查技术 注意事项：包括周围软组织 四肢包邻近一个关节 对称部位应注意对称投照 检查方法 检查方法 2、X线造影检查： （1）关节造影: 膝关节造影: 检查方法 （2）椎管造影：了解椎管内及椎间盘 检查方法 （3）血管造影：主要用于血管疾病的诊断和良、恶性肿瘤的鉴别。 检查方法 3、CT、MRI、ECT 检查 CT：当临床和X线诊断有疑难时可选用CT作进一步检查。 对软组织病变和骨骼解剖较复杂的部位如颅底、骨盆和脊柱，也可首选。一般行CT平扫即可，骨窗和软组织窗观察 。 检查方法 MRI 神经鞘瘤 ECT 核素闪烁照相 三、骨、关节正常解剖 及X线表现 骨、关节正常解剖及X线表现 （一）骨的结构与发育： 骨的细胞成分：成骨细胞、破骨细胞、骨细胞 人体206块骨，根据形状：管状骨（长、短） 扁骨 不规则骨 骨质按其结构分为密质骨和松质骨两种。 密质骨由于骨结构密实，X线片显影密度高而均匀 。 松质骨X线显影密度低于密质骨，可见多数骨小梁交叉排列 骨、关节正常解剖及X线表现 骨的结构：（以长管状骨为例） 骨内膜 纤维 丰富的血管、神经、成骨细胞 血管、神经 红骨髓--造血 红骨髓--造血 脂肪 破骨细胞 由外向内： 骨外膜（外层、内层）： 骨皮质（骨干）：哈氏系统（哈氏骨板、管） 骨松质（松质骨）：骨小梁（网状、海绵状） 骨髓（小儿、成人） 骨、关节正常解剖及X线表现 骨X线表现： 骨皮质 骨髓腔 骨松质 骨、关节正常解剖及X线表现 骨骼的血供： l.滋养孔--滋养动脉--哈氏系统哈氏管---骨 2.骨膜下动脉（骨外膜内层） 特殊：髌骨：（无骨膜）滋养A 股骨头、颈（无骨膜）：旋股内A 骨、关节正常解剖及X线表现 骨的新陈代谢： l.成骨：一方面有成骨细胞形成细胞外的有机质，骨细胞埋置于其中，形成骨样组织，另一方面矿物盐在骨样组织上的沉积。 2.破骨：塑形（破骨细胞作用 ） 3.钙磷代谢： 肾功、胃肠、VD 内分泌（甲亢） 钙磷代谢 骨的生长 骨、关节正常解剖及X线表现 （二）长骨 小儿骨骼： 骨骼发育：骨化 膜内化骨 软骨内化骨 间充质 钙化 （颅盖骨、面骨） 透明软骨雏型 软骨被骨组织代替 骨、关节正常解剖及X线表现 软骨内化骨： 原始骨化中心（骨干） 继发骨化中心 骨领 两端（扩大） 骨发育过程 * *