骨盆骨折的护理查房培训课件精选.pptVIP

3.体格检查：骨盆挤压试验 骨盆分离实验 （七）骨盆骨折的治疗 骨盆边缘性骨折： 只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位；坐骨结节骨折置于伸髋位。卧床休息3～4周即可。 对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定 有移位的骶骨或尾骨骨折脱位 可在局麻下，用手指经肛门内将骨折向后推挤复位。 陈旧性尾骨骨折疼痛严重者，可在局部作强地松龙封闭。 骨盆环遭受破坏，骨折移位和畸形严重，不仅可有骨盆环的分离，并合并骨折块的纵向移位。大多主张手术内固定治疗。  二、病史介绍 6床，莫清芳，女，31岁，因车祸致臀部疼痛 、活动受限1小时，入院于2016年7月11日13：10分，患者自诉1小时前不慎被汽车撞伤，当时即感臀部疼痛不适，呈持续性疼痛，活动受限，不能起立，无双下肢功能障碍及大小便失禁，稍感头晕，无呕吐，无腹胀腹痛。伤后即送我院治疗，急诊查头、上腹、腰椎、骨盆CT示：颅脑实质及颅骨未见异常，上腹部及腰椎未见异常，左侧髂骨及耻骨上、下支粉碎性骨折，急诊检查后遂拟“骨盆多发性骨折”收入我科治疗。 专科检查：望：左髋部肿胀 触：左髋部叩压痛阳性。 活动：左下肢拒动。特殊检查：骨盆分离挤压试验阳性。 护理体检： 体温：36.3℃ 脉搏70次∕分 呼吸20次∕分 血压130 ∕82mmhg 治疗经过： 入院后即给与吸氧、心电监护，止痛、护胃等处理，由于患者卧床、疼痛较甚小便不能自行排出，经热敷下腹部及诱导排尿无效后，给与导尿。 因患者左髂骨与左耻骨上下支系粉碎性骨折，固于2016.7.13.09.00在全麻下行骨盆骨折切开复位内固定术，手术中左耻骨断端予手法复位后，再置9孔弧形重建板固定，复位左髂骨骨折断端，用两块重建板固定，术毕与12.00返回病房，带伤口引流管两根，右颈单腔CVC一根，导尿管。术后给与抗生素预防感染及支持等处理 ,7.15拔出尿管， 7.16停止所有输液. 三、护理问题 P1:疼痛 恐惧 P2:知识缺乏 P3:睡眠形态的紊乱 P4:潜在并发症 P5:躯体移动障碍 P6:有皮肤完整性受损的危险 P7:生活自理缺陷 P8:有发生失血性休克的可能 P1.疼痛 恐惧 I1：合理应用非药物性止痛措施，分散注意力。 I2：心理护理,尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系 I3: 协助患者取舒适体位，减轻病人疼痛，为病人创造适宜的环境，避免过于噪杂或是寂静。 I4：患者心理压力大，害怕自己不能恢复正常。护理人员应关心体贴患者，多与之沟通，使其在短时间内尽快接受护理指导，积极配合治疗。 I5：必要时遵医嘱及时准确的应用止痛药。 O :疼痛逐渐缓解，能接受护理指导，并积极配合治疗。 P2.知识缺乏 I1：向病人及家属介绍疾病的相关知识，及术前、术后的注意事项。 I2：经常和患者交流，增加患者的知识。 I3:指导患者进行相应的功能锻炼。 O:患者及家属对该疾病有初步的认识，并能配合进行正确的功能锻炼。 P3：睡眠形态的紊乱 I1:解除紧张的情绪，安抚患者。 I2:营造安逸舒适的睡眠环境，促进患者入睡。 I3：减轻患者疼痛等不适感。 O：患者睡眠情况尚可。 P4 潜在并发症 I1：根据医嘱正确使用抗生素。操作遵循无菌原则，保持单位的清洁干燥，加强营养，增强抵抗力。 I2：指导患者进食清淡易消化饮食，多食粗纤维食物。指导腹部环形按摩。指导床上活动，促进肠蠕动。必要时给予缓泻剂。 I3：留置导尿期间，会阴护理bid，每天更换引流袋，指导患者多饮水，防止泌尿系统感染。 I4:伤口引流管保持通畅，翻身时避免折叠，牵拉脱出，详细记录引流液的量、颜色等。 O:患者在住院期间未出现潜在并发症。 P5:躯体移动障碍 I1:协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。 I2:移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤。 I3:告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理信心，并逐渐增加自理能力。 I4:指导并鼓励病人做力所能及的自理活动。 I5:指导并协助病人进行功能锻炼 O:患者在帮助下可以进行部分独立进行躯体活动。 P6:有皮肤完整性受损的危险 I1:制定翻身表，一种姿势不超过2小时,避免局部长期受压。 I2:翻身避免托、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤,避免局部刺激，保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣屑 I3:使用气垫床，每次更换体位时应观察容易发生褥疮的部位。 I4:放取便盆时避免推、拉动作，以免损伤皮肤。 I5:保持功能体位。 I6:鼓励摄入充足的营养物质和水分,病情允许鼓励下床活动。 O:患者皮肤完好 P7：生活自理缺陷 I1：协助病人做好生活护理。 I2：了解病人的生活习惯，尽可能满足日常生活所需。 O:患者生活已部分自理 P8:有发生失血性休克的可能 I1: