呼吸的评估与护理教学教材演示幻灯片.pptVIP

循环性缺氧 组织血流量?,使组织供氧量减少 原因 全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭 局部性循环性缺氧，如栓塞 组织性缺氧 组织细胞利用氧异常 原因 组织中毒，如氰化物中毒 细胞损伤，如大量放射线照射 以上四类缺氧中，低张性缺氧疗效最好。心功能不全、心输出量下降、大量失血、一氧化碳中毒也有一定的治疗作用。 缺氧程度的判断 程度 PaO2(kPa) SaO2(%) 症状 给氧 轻度 ＞6.67 ＞80 无发绀 － 中度 ＞4～6.67 60～80 发绀 呼吸困难 + 中度 ＜4 ＜60 显著发绀 呼吸困难 三凹症 ++ 3.氧气装置 供氧装置 氧气筒及氧气表 氧气筒 容纳氧气6000L，总开关、气门 氧气表 由压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀组成 氧气筒内的氧气供应时间可按下列公式计算： 可供应时间= 压力表压力-5（kg/cm2)×氧气筒容积（L） 1kg/cm2 ×氧流量（L/min）×60 min 供氧装置 中心供氧装置 医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用 氧气浓度与流量的关系 吸氧浓度(%)＝21＋4×氧流量(L/min) 4、方法 鼻导管给氧法 鼻塞法 面罩法 氧气头罩法 氧气枕法 鼻导管给氧法 单侧鼻导管给氧 鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3 双侧鼻导管给氧 双侧鼻导管插入鼻孔内约1cm，并将导管环固定稳妥 吸氧法 【目的】 纠正各种原因造成的缺氧状态，提高PaO2和SaO2,增加CaO2 促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境准备 吸氧法 核对 湿棉签清洁双侧鼻腔 连接鼻导管 调节氧流量 湿润鼻导管 插管将鼻导管插入患者双侧鼻孔1cm 将导管环绕患者耳部向下放置，根据情况调整松紧度 【操作步骤】（双侧鼻导管给氧法） 吸氧法 【操作步骤】(续) 记录给氧时间、氧流量、患者反应 观察 缺氧症状、实验室指标、氧气装置是否漏气及通畅、有无出现氧疗副作用 停止用氧时，先取下鼻导管 安置患者，取舒适体位 先关总开关, 放出余气后，关流量开关后卸表 。卸表口诀：一关（总开关及流量开关）、二扶（压力表）、 三松（氧气筒气门与氧气表连接处）、四卸（表） 处理用物 记录 停止用氧时间及效果 吸氧法 【注意事项】 用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅 注意用氧安全，做好“四防”：防震、防火、防热、防油 使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻导管与湿化瓶连接处，调好流量再接上 常用湿化液冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20~30%乙醇 氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留0.5kPa(5kg/cm2) 对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂满或空标志 用氧过程中，应加强监测 吸氧法 【健康教育】 向患者及家属解释氧疗的重要性 指导正确使用氧疗的方法及注意事项 积极宣传呼吸道疾病的预防保健知识 鼻塞法 鼻塞法 将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧两侧鼻孔可交替使用 氧疗方法 面罩法 面罩置于患者的口鼻部供氧 氧流量一般需6～8L/min 用于病情较重，氧分压明显下降者 氧疗方法 氧气头罩法 患者头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度 主要用于小儿 氧疗方法 氧气枕法 氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用 可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中 家庭供氧方法 氧立得－一种便携式制氧器 优点 制氧纯 完全符合医用标准 供氧快 立用立得，方便快捷 易操作 结构简单 易学易会 好携带 小巧轻灵（加水后仅500克） 缺点 维持时间短 家庭供氧方法 小型氧气瓶 小型瓶装医用氧，同医院用氧一样，系天然纯氧 特点：安全、小巧、经济、实用、方便 有不同容量 2、2.5、4、8、10、12、15升 氧疗监护 缺氧症状 神志 烦躁变安静 生命体征 平稳 皮肤色泽 发绀变红润 实验室检查 PaO2，PaCO2，SaO2，PvO2 氧气装置是否通畅 氧疗副作用 氧疗副作用 氧浓度60%，持续时间24h 氧中毒 肺实质改变症状：胸骨下不适、疼痛、 灼热感；呼吸增快、 恶心、 呕吐、 烦躁、断续的干咳 预防： (1)避免长时间、高浓度氧疗 (2)血气分析 (3)动态观察氧疗的治疗效果 氧疗副作用 肺不张 肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞，氧气被肺循环血液吸收，引起吸入性肺不张 症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升,