呼吸功能锻炼-教学教材演示幻灯片.pptVIP

呼吸功能锻炼 呼吸内科 一、概述 呼吸功能锻炼，是以进行有效的呼吸，增强呼吸肌，特别是呼吸肌的肌力和耐力为主要原则，以减轻呼吸困难、提高机体活动能力、预防呼吸肌疲劳、防治发生呼吸衰竭及提高病人生活质量为目的。 呼吸功能锻炼技术包括清理呼吸道、控制性的呼吸技术、锻炼全身骨骼肌3个方面。 二、呼吸功能锻炼适应证 慢性阻塞性肺疾病 慢性限制性肺疾病 慢性实质疾病 哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍 支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞 因手术/外伤所造成的胸部或肺部疼痛 中枢神经系统损伤后肌无力 严重骨骼畸形，如脊柱侧弯等 三、呼吸功能锻炼注意事项 1、因人而异 结合呼吸生理和呼吸力学的机制，针对个体差异，选择制定一套呼吸肌训练技术。 2、循序渐进 根据个体的病情轻重程度，制定训练计划，开始训练时，应有医护人员在场，先做示范动作，再给予具体指导和及时纠正。开始训练次数不宜过多，掌握方法后逐渐增加时间和次数。 3、确保安全 开始训练时，要密切观察面色、神态及生命体征，如有不适，不宜强行训练，锻炼量以个体自觉稍累而无呼吸困难，心率较安静时增加20次／min，呼吸增加5 次/min为宜；如训练过程中出现心衰、呼衰要及时处理，必要时停止训练。 4、持之以恒 呼吸肌训练要坚持长久，短时间的训练不会有明显成效，要指导病人坚持锻炼，帮助病人制定持久的训练计划，天天坚持。只有这样才能形成良好的习惯，取得近远期改善呼吸功能的效果，最终达到控制疾病、提高生活能力和生活质量的目的 四、呼吸系统的构成 鼻腔 咽 喉 气管 支气管 细支气管 肺泡 肺 五、呼吸功能锻炼的技术方法 （一）清理呼吸道——胸部叩拍 时机：餐前30分钟和餐后2小时 体位：侧卧或坐位 方法：手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩击，与呼吸过程无关 频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次 原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，胸部第六肋间隙开始，避开乳房，脊柱，肋骨上下等部位 叩击、振动的禁忌证 （1）近期有急性心肌梗死、心绞痛史。 （2）近期脊柱损伤或脊柱不稳。 （3）近期肋骨骨折或有严重骨质疏松。 （4）近期咯血，除非出血原因是支气管扩张造成的急性感染。 （5）胸壁疼痛（例如胸腔手术后）、肺栓塞。 （二）控制性的呼吸技术——缩唇呼吸 1.通过鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为止 2.缩唇如吹口哨样 3.保持缩唇姿势缓慢呼气 ，吸与呼时间之比为1：2或1：3 4.作两次呼吸呼出吸入的气体 5.不需用力将肺排空 腹式呼吸 1.病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位 2.左右手分别放在腹部和胸前 3.吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸 每分钟7～8次，每次10～20min，每日2次，反复训练。 吸气时放松腹肌，膈肌收缩，位置下移，腹壁隆起 呼气时腹肌收缩，膈肌松弛，回复原位，腹部凹下，增加呼气潮气容积 腹式呼吸注意事项： 姿势正确。 重在“呼”字。 深而慢。 （三）全身骨骼肌锻炼 静止不动是分泌物积聚的主要原因，因此加强全身骨骼肌的锻炼对促进分泌物的排出，肺的复张及预防肺部感染有明显的效果。功能锻炼开始是以个体能耐受为主，运动量以个体自觉稍累但无呼吸困难，心率较安静时增加20次/min，呼吸增加5次/min，可根据个体情况参加步行，气功，骑自行车等。 如同其他运动训练一样，呼吸锻炼要想取得效果，达到运动目的，最为重要的一点就是持之以恒，天天坚持。只有这样才能形成良好的习惯，取得近远期改善呼吸功能的效果，最终达到控制疾病、提高生活能力和生活质量的目的。