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[临床医学]护理安全管理
患者安全国内外现状 近年来关于患者安全问题已成为世界各国医院 质量管理主要关注的焦点,患者安全是全世界医院共 同面对的问题,受到各个国家与世界卫生组织的广泛 关注。 患者安全国内外现状 据文献报道,在美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英国等国,住院患者发生医疗事故的比例在2.9%~16.6%,其中导致患者死亡占3%~13.6%,2.6~16.6%导致患者永久伤残,而这些事故中的27%~51%是应该可以预防的。 患者安全的国际趋势—美国 据美国哈佛大学研究发现: 4%的住院患者遭受某种不良事件的伤害,70%的不良事件导致暂时性功能失能,14%的异常事件导致死亡。 患者安全的国际趋势—美国 每年约44,000-98,000 的美国人因为医疗行为死亡 十大死因第8位(高于乳癌,交通事故,艾滋病) 国家花费:290-380亿美元 /年 (摘自Institute of medicine US 1999) 美国医疗机构评鉴联合会(简称JCAHO)于每年六月会公布下年度病人安全之目标,且每年会针对前一年所列的目标及建议评值医院整体遵循程度。 患者安全的国际趋势—英国 英国卫生部在2000年报告估计,住院患者中不良事件发生率约10%,一年约发生不良事件850 000件,英国仅由此而延长住院发生的费用一年达20亿英镑,国家卫生部门支付诉讼索赔额每年约4亿英镑。 2000年6月英国国家健康照护机构(National Health Service)也发表一份类似的调查报告”An Organization with a Memory”指出 1999年当年,至少有400名英国人死于医疗所造成的伤害,同时将近10,000人曾因药物而产生严重反应或后遗症。 英国政府在2001年7月正式成立国家病患安全机构(National Patient Safety Agency) 负责全国医疗不当事件的信息收集及分析,并由教育训练推广与改善活动来降低医疗损失。 患者安全的国际趋势 澳大利亚卫生保健质量研究1995年报告,住院患者不良事件发生率约16.6%。 新西兰和加拿大的研究提示,不良事件发生率也高达10%。 总之,1999年至2004年间美国、英国、澳州、新西兰及日本等国家、对于病人安全的问题,陆续规划相关措施与政策,以保障病人的就医安全,已成为近年来欧美国家最重视的议题。 患者安全国内现状 随着我国社会主义市场经济的发展,医疗风险事件、患者不安全的因素在不断增加,已经引起了社会的普遍关注。 据不完全统计,我国每年因药物不良反应而住院治疗者在500万人次,约19.2万人因此死亡,构成严重的不良反应者占13%。 与?“护理安全管理”相关的文献总量年度变化规律图 由此可见,护理安全管理日益受到管理者的重视。加强护理质量管理,保障病人安全刻不容缓! 事件回放 警钟长鸣 医闹屡见不鲜 2006年深圳龙岗某医院一病人意外死亡,被医闹围攻人人自危 回 顾: “南平事件” 2009年6月20日晚,南平市杨厝村村民杨俊斌成功做完结石手术后,意外地死在了南平市第一医院。由于死得突然 ,家属将医生胡言雨和张旭扣住十余小时,并拒绝移动尸体,家属打横幅、摆花圈、烧纸钱,进而演变为封堵大门通道、扣留医生并要求医生亲吻尸体、打砸医疗设备等过激行为这一事件上升为较大规模的群体性事件。6月23日上午,第一医院80余名年轻医生来到市政府门前,以静坐的方式,抗议政府对此次事件的处理方式,他们打出横幅:“严惩凶手,打击"医闹"”、“还我尊严,维护医院正常的医疗秩序”。 案例分析 :深圳孕妇感染事件开庭: 46人索赔两千万 深圳妇儿医院手术切口感染 表现: 1998年4月1日~5月31日共手术292例,4月22日~7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20~30天。切口部位开始为小结节,继而化脓成窦道,有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合,或愈合后又复发,并有淋巴结炎倾向。 调查:20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌(脓肿亚型)。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌,测浓度为0.137%。 结论:戊二醛浓度错配导致手术器械被分支杆菌污染,从而引起切口感染。 一、 医院领导对医院感染管理工作缺乏认识,医院感染管理组织不健全,责任不落实。医院感染管理委员会成员、各科室兼职监控人员没有落实,医院感染管理委员会形同虚设,工作不到位。二、 对有关医院感染管理的各项规定执行不力。该院的医院感染预防意识淡薄,在医院感染监测和控制措施等环节存在严重疏漏,违反了卫生部颁布的《医院感染管理规范》中关于
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