什么是睾丸鞘膜积液.pdf

什么是睾丸鞘膜积液 什么是睾丸鞘膜积液 什什么么是是睾睾丸丸鞘鞘膜膜积积液液 一、睾丸鞘膜积液简介 一、睾丸鞘膜积液简介 一一、、睾睾丸丸鞘鞘膜膜积积液液简简介介 睾丸鞘膜积液 ：为最常见的一种类型。腹膜鞘状突在胚胎发育过程中正常 睾丸鞘膜积液 ：为最常见的一种类型。腹膜鞘状突在胚胎发育过程中正常 睾睾丸丸鞘鞘膜膜积积液液 ：：为为最最常常见见的的一一种种类类型型。。腹腹膜膜鞘鞘状状突突在在胚胚胎胎发发育育过过程程中中正正常常 的应闭合，如果腹膜鞘状突在出生以后未闭或睾丸部鞘膜囊内液体超过正常量， 的应闭合，如果腹膜鞘状突在出生以后未闭或睾丸部鞘膜囊内液体超过正常量， 的的应应闭闭合合，，如如果果腹腹膜膜鞘鞘状状突突在在出出生生以以后后未未闭闭或或睾睾丸丸部部鞘鞘膜膜囊囊内内液液体体超超过过正正常常量量，， 即可形成各种类型的鞘膜积液 。围绕睾丸的鞘膜囊内液体增多，形成圆形或梨 即可形成各种类型的鞘膜积液 。围绕睾丸的鞘膜囊内液体增多，形成圆形或梨 即即可可形形成成各各种种类类型型的的鞘鞘膜膜积积液液 。。围围绕绕睾睾丸丸的的鞘鞘膜膜囊囊内内液液体体增增多多，，形形成成圆圆形形或或梨梨 形囊肿。睾丸和附睾被积液所包绕，多不易扪及。若睾丸下降不全或异位发生 形囊肿。睾丸和附睾被积液所包绕，多不易扪及。若睾丸下降不全或异位发生 形形囊囊肿肿。。睾睾丸丸和和附附睾睾被被积积液液所所包包绕绕，，多多不不易易扪扪及及。。若若睾睾丸丸下下降降不不全全或或异异位位发发生生 积液者，则表现睾丸所在位置的囊性肿物，如腹股沟区，耻骨旁区等。 积液者，则表现睾丸所在位置的囊性肿物，如腹股沟区，耻骨旁区等。 积积液液者者，，则则表表现现睾睾丸丸所所在在位位置置的的囊囊性性肿肿物物，，如如腹腹股股沟沟区区，，耻耻骨骨旁旁区区等等。。 睾丸由腹膜后下降至阴囊时腹膜随之下降，成为睾丸鞘膜。包绕 睾丸副睾的鞘膜为鞘膜脏层其外尚有一层为鞘膜壁层。两层之间仅有 很少量液体。随睾丸下降的鞘突则在出生后完全闭合成为条索状物。 若鞘突完全未闭合，腹腔内液体（腹水）可沿其未闭合的管腔流至睾 丸周围或停留于精索某一段上形成鞘膜积液称为先天性或交通性鞘 膜积液。睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体，则为睾丸鞘膜积液。 正常睾丸鞘膜囊内有少量液体（2～3ml），供滑润、保护睾丸用， 如果液体过多即为鞘膜积水。而鞘膜积液的概念应包括鞘膜积水、鞘 膜积血、鞘膜积脓和鞘膜乳糜肿。 【诊断与鉴别诊断】 【诊断与鉴别诊断】 【【诊诊断断与与鉴鉴别别诊诊断断】】 本病诊断大多无困难，肿物特有位置透光试验阳性是主要的诊断线 索。有时需B超协诊，如鞘膜积液合并内出血，或鞘膜积液合并疝。 鞘膜积液特别是交通性鞘膜积液易与腹股沟斜疝相混淆，通过透光试 验、局部肿物是囊性感还是为肠内容、局部肿物骤然还纳还是缓慢变 小等加以区别，新生儿和小婴儿腹股沟斜疝嵌顿与鞘膜积液鉴别困 难，经肛门腹部双合诊、B超检查和肿物穿刺有助于鉴别。睾丸肿瘤 的鉴别主要靠B超和透光试验。腹膜后淋巴管瘤可经B超检查除外， 后者肿物常为多囊样改变，且肿物连至腹膜后。 【病因】 【病因】 【【病病因因】】 继发性鞘膜积液 继发性鞘膜积液 继继发发性性鞘鞘膜膜积积液液有原发性疾病，如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等， 刺激鞘膜渗出增加，造成积液。阴囊手术损伤淋巴管造成回流障碍， 以及高热、心衰、腹水等，表现为急性鞘膜积液；慢性继发性积液常 见于慢性睾丸炎、附睾炎、梅毒、结核病、睾丸肿瘤等，造成鞘膜分 泌增加而积液。另外，丝虫病和血吸虫病也可引起鞘膜积液。液体内 常含有白细胞。 原发性睾丸鞘膜积液 原发性睾丸鞘膜积液 原原发发性性睾睾丸丸鞘鞘膜膜积积液液原因尚未完全明确，可能是由于鞘膜分泌增加、 吸收减少，可能是由于未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。也是与 先天因素，如鞘膜腔淋巴管系统存在缺陷，也病程进展缓慢。 二、常见的治疗方法 二、常见的治疗方法 二二、、常常见见的的治治疗疗方方法法 【西医治疗】 【西医治疗】