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第22章外科急腹症病人的护理 辽宁省营口市卫生学校 周红兵 学 习 目 标 1．叙述外科急腹症病人的护理评估 2．说出外科急腹症病人的护理诊断与医护 合作性问题、护理目标 3．阐述外科急腹症病人的护理措施 4．护理外科急腹症病人时表现出高度责任感 概 述 外科急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的腹部外科疾病。其临床特点是起病急、病情重、病情发展迅速,且病因复杂, 治疗时应密切观察病情并采取正确的护理措施 。 一、护 理 评 估 1．健康史 调查既往有无溃疡病史、有无腹部手术史及腹部外伤史等，有助于估计急腹症的可能原因 。 一、护 理 评 估 2. 身心状况 （1）躯体表现 1）腹痛 ① 腹痛的部位及范围 ② 腹痛的性质及过程 ③ 腹痛的程度 一、护 理 评 估 2） 其他伴随症状 ① 呕吐 ② 腹胀 ③ 大便 ④ 发热 ⑤ 黄疸 一、护 理 评 估 3）体征 ① 注意观察腹部形态及腹式呼吸运动 ② 腹部压痛处常是病变器官所在处 ③ 检查肝浊音界缩小或消失；是否有移动性浊音等 ④ 肠鸣音情况 ⑤ 直肠指检 一、护 理 评 估 (2）心理状态 病人因剧烈腹痛伴有呕吐、腹泻、呕血、便血而出现紧张、恐惧情绪；慢性腹痛病人可表现为焦虑、抑郁 一、护 理 评 估 (3）辅助检查 1）腹腔穿刺 2）腹腔灌洗 3）实验室检查 一、护 理 评 估 （4）急腹症的鉴别 1）内科腹痛特点 2）妇科腹痛特点 3）外科腹痛特点 一、护 理 评 估 4）还应注意以下类型间的区别 ① 炎症性病变 ② 穿孔性病变 ③ 出血性病变 ④ 梗阻性病变 ⑤ 绞窄性病变 二、护理诊断与医护合作性问题 1.焦虑或恐惧:对疾病缺乏认识或不能正确认识所致 2.疼痛:因腹腔有关器官病变所致 3.体温过高:因腹部器官炎症或继发腹腔感染所致 二、护理诊断与医护合作性问题 4.体液不足:因禁饮食、体液丢失、胃肠减压等所致 5.营养失调:因摄入不足(禁饮食)和消耗、丢失过多所致 6.潜在的并发症：出血、感染、伤口裂开、吻合口瘘等 三、护 理 目 标 1．病人对疾病认识加深,能与医护人员合作,配合观察和诊疗护理工作 2．腹痛减轻 3. 情绪保持安定,焦虑减轻 4. 体液及营养得到适当补充 5. 感染得到防治 四、护 理 措 施 1. 一般护理 （1）体位安置 一般情况良好或病情允许时,宜取半卧位。 （2）饮食 据病情及医嘱做好饮食管理。对诊断不明确或病情较重者必须严格禁饮食。 （3）基础护理 做好物理降温、口腔护理、生活护理等。 四、护 理 措 施 2．病情观察病与监测 （1）定时观察生命体征变化 （2）定时观察腹部症状和体征的变化 四、护 理 措 施 （3）动态观察实验室检查结果变化 （4）记录液体出入量 （5）观察有无腹腔脓肿形成 四、护 理 措 施 3. 配合治疗护理 （1）胃肠减压 （2）输液或输血 （3）抗感染 四、护 理 措 施 （4）疼痛护理 （5）必要的术前准备 4．心理护理 5. 健康指导 五、护 理 评 价 1.病人能否主动表述内心的焦虑,能否积极配合各项治疗、检查和护理 , 情绪是否稳定 2.病人腹痛是否得以缓解,能否复述自我缓 解疼痛的方法 3.病人能否复述相关疾病的预防和保健知 识 五、护 理 评 价 4.病人体液代谢是否维持平衡,或已发生的代谢紊乱有否纠正 5. 病人手术后有无出现腹腔内出血或感染、伤口裂开、吻合口瘘等并发症 小 结 外科急腹症具有起病急、病情重、病因复杂,诊断困难、并发症多等特点。病人以急性腹痛为主，伴有呕吐、发热、腹胀、黄疸等症状，诊断时需与内科、妇科等引起腹痛的疾病相鉴别。护理时要严密观察病情，应禁食、禁止灌肠、禁服泻药、禁用吗啡类止痛药，输血补液、胃肠减压、抗感染、做好手术前准备，积极防治并症。 目 标 检 测 一、填空题 1.急腹症病人护理时“四禁”是指 ， ， ， 。 2.急腹症病人伴有肛门停止排便、排气，是 的典型症状，“果酱样”血便是 特征。 目 标 检 测 二、单项选择题 1.观察急腹症病人的病情变化,哪项是错误的 A 生命体征 B 腹部症状与体征 C 实验室检查结果 D 有无腹腔脓肿形成 E 使用镇痛药 目 标 检 测 2.绞窄性肠梗阻的临床表现不可能