肘关节骨化性肌炎的诊治分析〖精品课件〗教材-课件.pptVIP

肘关节骨化性肌炎的诊治分析 布吉人民医院外二科 本组17例患者,其中男14例,女3例,年龄13岁～55岁,就诊时间为骨折脱位后3个月～1O个月。9例为桡骨小头骨折伴肘关节脱位,1例为孟氏骨折,4例为肱骨髁上骨折,3例为肱骨小头骨折伴肘关节脱位。15例均为反复手法复位后的患者,2例无明显原因,无1例为手术后患者。 临床表现 肘关节区的肿胀与压痛,肘关节被动活动与主动活动均受限。肘关节疼痛与肿胀逐渐减退,在肘部可触及一个界限清楚的硬肿块,肌肉无弹性。连续x光片观察,开始呈云雾状环行钙化,以后逐渐轮廓清楚,中央透亮。成熟后外周骨化明显致密,其内为骨小梁。 手术时机 当骨化的组织与邻近骨之间有透亮分界线,疼痛完全消失,关节活动范围逐渐变小,最终僵在某一角度,此时处于静止状态,这时则可以安全地切除骨化组织及关节松解。 手术方法 手术在臂丛麻醉下取肘外侧切口或后侧切口,在肱骨外上髁嵴部,分别向肘前及肘后剥离,显露骨化组织将其切除。后侧切口:逐层切开显露尺神经,分离后妥善保护之,肱三头肌腱作舌状切开,并翻向远端即可充分暴露肘后部,清除鹰嘴窝内及附近骨化组织。闭合切口前放松止血带,仔细止血。术毕放置引流,术后7 d即可开始肘关节活动。 结 果 17例患者术后虽有不同程度的功能受限,但无1例复发。 讨论 肘关节周围骨化性肌炎,常发生于肌肉骨