保持、发挥中医药特色考评细则教材_课件.pptVIP

《保持、发挥中医药特色考评细则》 学 习 体 会 江苏省中医院　唐蜀华 　　● 背景 《细则》下达,要求从07年8月1日起统计、执行。 　　　一、中医院保持、发挥中医药特色的重要性: 　　　 ● 在现代医学迅速发展的背景下,中医院坚持发挥中医药特色,犹如逆水行舟,难度很大,但能不能保持、发挥中医药特色,事关: 　　　－－中国优秀的民族文化遗产能不能继续传承! 　　　－－中国的卫生事业要不要有自己的突出特色! 　　　－－中医院能不能坚持自己的办院方向! 　　　总之,关系到广大患者能不能得到品质优良的中医、药服务,从而更好的恢复健康、享受生活、建设国家? ● 历史和现状: 　　　－－解放后不同历史时期对待中、西医两者的矛盾统一关系不无摇摆曲折。　　　 　　　－－现状(与衡阳会议前后直至等级医院评审比):中医药特色、优势普遍下滑。 　　● 原因:很复杂 　　 －－关键是管理、导向不到位,指标体系形同虚设。 　　　二、特色指标的演变:三个阶段 　　　 1、91.4国家中医药局黄皮书《中医医院分级管理办法与标准》,首先提出〝特色指标〞系列标准。 　　　● 基本标准　中治率门诊≥ 85﹪,病房≥ 70﹪,具有〝一票否决〞的重要性。 　　　● 一般标准　〝医疗指标〞28条,有10条特色指标。 　　 　　　2、05.4国家中医药局颁布《中医医院管理评价指南》(试行)的通知文件,对黄皮书的特色指标体系作了重要调整,在坚持导向性的同时,体现了贴近现实,促进中医院综合能力全面发展、与时俱进的精神。 　　　　　● 医疗特色指标合并为6条,其中注明由〝各省根据本地情况及不同科室自行制定〞的有3条(包括中医治疗率,中医参与率等核心内容),明确调低的2条,保留的1条,新增加的〝开展中医诊疗技术≥22项;急诊应用中医诊疗技术≥3项;门诊饮片处方∕总门诊量≥30﹪等新指标。 　　　 　　　● 其不足之处是:未足够重视单病种中治率的管理和导向作用,说明有关的基础工作仍然薄弱。　 　　　3、07年先后出台国家及省局的《保持、发挥中医药特色考评细则》(试行),与之前的二个文件相比: 　　　● 特色指标更加全面、系统。总计1000分,国家局的《细则》细化到6大类25项112个得分指标,省局的《细则》则整理、简化为7大类38个得分指标。 　　　－－医疗特色指标重点突出,除〝优势病种中治率、数量〞以外,将门诊中药饮片总处方量∕ 总门诊人次(不含针、推)、病区中药饮片使用率、饮片收入∕全院药品总收入的比例等,得分占特色指标将近50﹪,对提高辨证施治的中医传统优势氛围有重要导向作用。 　　　－－虽然未提门诊中治率,但门诊饮片处方∕ 总门诊量比率(≥ 40﹪)加针灸、推拿人次,应用中成药治疗率等应该可以达到中治率较大的比率。 　　　－－教学强调〝每个实习生至少安排2个月以上门诊轮转实习〞(指主要中医特色专科),人力资源配置强调近三年〝新进低年资〞医药人员,〝中医药人员应占总数80﹪以上〞等等都是总结了我省的经验教训而特别制定的。 　　 －－具有创新思维内容,值得关注和肯定。 　　《细则》〝将现代新技术应用与中医药有机结合〞单列100分,体现了辩证法的观点与发展是硬道理的观点,对促进中医院整体实力、业务技术的全面发展有深远影响。 　　－－尚有可商之处,需待实践总结。如 　　　①优势病种中治率及病种数量权重是否偏低? 　　　②优势病种中治率各科不同病种一律〝不低于70﹪〞?病区饮片使用率≥70﹪,不分科室是否合理? 　　　③一些重要检查方法有失公平? 　　　④个别问题的分类布局是否合理? 　…… 中医特色医疗指标变化趋势比较表(三级中医院)①  ﹡注一:急诊中治率≥30﹪,骨≥55﹪,五、皮、眼、儿、外≥60﹪;内、妇≥80﹪;肛、针≥90﹪;推≥95﹪ 文件名称(颁布时间) 中医治疗率 　 黄皮书 （91.4） 1、门　诊≥ 85% * 2、病　房≥ 70% 3、单病种中治率：优于同级平均水平 《指南》 （05.4） 1、一般临床科室：“各省根据本地情况及不 同科室自行制定” 2、急重症中治率：同上 《细则》 （07.6） 国家局 1、普通科“主要病种”中治率≥60%（25分） 2、重点专科“主要病种”中治率≥70% （20分）