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识记: 1.能准确说出常用胃管的种类和用途 2.能正确说出胃插管术、洗胃术的目的、适应 证和禁忌证 3.准确指出食管的三个生理性狭窄的位置 教学目标 理解: 1.能解释胃插管术、洗胃术的概念 2.比较三种常见洗胃术的原理,说明其异同点 3.能列出常见药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物 4.能说明胃插管术、洗胃术的注意事项 教学目标 运用: 1.能为敌敌畏、乐果、敌百虫、安眠药、 灭鼠药、氢化物中毒的患者提供适当的 洗胃液 2.能根据不同目的,正确选用并实施各种 洗胃术操作 3.能提供三种检查胃管是否在胃内的方法 胃插管术是临床上常用的一项医疗护理技术,是将胃管自鼻腔或口腔插入胃内,以达到诊断、治疗、预防疾病的目的。 常用胃管的种类 1、普通胃管,勒文氏胃管(Levin tube) 常用胃管的种类 1、普通胃管(Levin tube) 2、双气囊三腔胃管(Sengstaken-Blakemore tube) 2、双气囊三腔胃管(Sengstaken-Blakemore tube) 常用胃管的种类 1、普通胃管,勒文氏胃管(Levin tube) 3、洗胃胃管,艾伐特氏胃管(Ewald tube) 胃插管术的目的和用途: (1)鼻饲(Nasogastric Gavage) (2)洗胃(Gastrolavage): (3)胃肠减压(Decompression): (4)施压(Compression): (5)PH监测或胃液分析 (PH-monitoring or gastric analysis) 鼻饲术的概念:将胃管经鼻腔插入胃内,从管内灌入流质食物、水分和药物,以维持患者的营养和治疗需要。 洗胃术:将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内,把大量溶液灌入胃腔反复冲洗的技术。 胃插管术的技术要点与知识基础: 插入咽喉部 插入胃内 插入鼻腔 解 释 评 估 插入食管 ? 插管前应用石蜡油润滑胃管前端 ? 插管时动作应轻巧 ? 插胃管通过咽喉部时,应嘱患者做吞咽动 作,在患者吞咽的同时将胃管插入 昏迷患者 清醒患者 插胃管通过咽喉部时动作应轻柔,在患者吞咽的同时将胃管插入 舌咽神经 迷走神经咽支 咽丛 交感神经 第一狭窄:咽与食 管交界处 第二狭窄:气管杈 水平 第三狭窄:食管通 过膈食管裂孔处 ? 食管的三个狭窄: ? 胃管自鼻腔插入 胃内的长度: 一般为45～55cm左右 ? 鼻饲时每次鼻饲间隔不少于2h ? 服毒物后应尽早洗胃,一般6h内洗胃有效
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