耳鼻喉科病案报告教材_课件.pptVIP

耳鼻喉科病案报告;喉癌;病史资料患者黄达林,男,57岁;现病史:患者自诉一个多月前无明显诱因下出现声嘶,伴左颈部疼痛,夜间干咳,无咳血痰,无呼吸困难,发热,乏力,盗汗,饮水呛咳,口唇紫绀等不适。到当地医院检查,电子喉镜示声门肿物性质待查(喉癌?)2007年11月1日桂平市人民医院喉部肿物活检病理结果示“喉部磷状细胞癌Ⅱ级”。为进一步诊治来我院门诊就诊,门诊拟诊“喉癌”收入院.自患病以来,精神欠佳,睡眠不好,食欲减退,大小便正常,体重减轻(具体不详)。;既往史:平素体健,无重大外伤,手术及过敏史,无高血压,冠心病,糖尿病,结核,肝炎等病史,系统回顾未见异常。 个人史:出生、生长于原籍,有20余年吸烟史,每天1-2包,不饮酒。否认食用鱼生史,余无特殊家族史:否认家族中有类似本病患者,否认其他遗传病史及传染病史。;查体:生命征正常,神清,全身浅表淋巴结均未触及.胸壁无静脉曲张,双肺呼吸运动度均等,两侧语颤均等,未见增强或减弱,叩诊清音,两肺呼吸音清,无局部增强或减弱,未闻及干湿罗音。心腹无异常。双外耳道通畅,双侧鼻腔通畅,会厌无畸形,梨状窝光滑,无积液,环杓关节活动正常,左侧声带糜烂,表面不平,双声带闭合稍差,声门下区窥不清,鼻咽部结构清晰,未见新生物。;实验室检查及辅助检查;电子鼻咽镜示:左侧室带隆起,可见菜花状肿物,表面粗糙,侵犯前联合,右侧声带前中部凹凸不平,可达声带突,左侧声带粗糙,未见肿物,左声带及环杓关节活动差。声门下未见异常。诊断“喉癌”。;CT示:左侧声门区及声门上区软组织不规则增厚,突入喉室及喉前庭,累及前联合及左侧杓会厌皱襞,边缘尚清,左侧喉旁间隙变窄,杓会厌软骨骨质结构未见异常,颈部淋巴结无肿大。诊断:左侧喉癌(跨声门型);;;治疗