防治糖尿病教材_课件.pptVIP

糖尿病低血糖症 低血糖和低血糖反应 “糖尿病低血糖求助卡” 特殊情况 老年人糖尿病的特点 老年糖尿病人往往症状轻,常无典型的“三多一少”症状。有的病人原来不知道有糖尿病或有糖尿病但病情轻,不注意,平时不控制饮食及检测血糖,直到出现非酮症高渗性糖尿病昏迷时才到医院诊治。还有的是并发脑血管意外或心肌梗死、心力衰竭等情况时才发现血糖异常。由于老年性糖尿病症状不明显,若不注意检查尿糖和血糖等,常常造成漏诊和误诊。 糖尿病妊娠对胎儿及孕妇的影响 糖尿病妇女怀孕叫糖尿病妊娠,对胎儿会造成以下影响:巨大儿发生率增高,围产期胎儿的死亡率高,新生儿死亡率高,新生儿低血糖症的发生率高,易发生高胆红素血症,易发生低钙血症及低镁血症,胎儿畸形发生率高,早产发生率较高,还有部分胎儿的智力会受到影响。 注意个人卫生 要勤洗澡,勤换衣 注意口腔卫生。 糖尿病人易合并泌尿系感染 。 讲究足部卫生。 常见误区 “得了糖尿病什么也不能吃了” “糖尿病患者饥饿时可以吃无糖食品” “血糖控制好了即可放松饮食治疗” “我只吃糖尿病食品!” “因为我有糖尿病,所以要控制喝水!” “日常工作可代替运动” “爬山是最好的锻炼” “二甲双胍伤肾,不能用” “打上胰岛素就撤不下来了” “中医中药能根治糖尿病!” 谢谢！ 胰岛素及其与糖尿病的关系 胰岛素是一种蛋白质类激素。体内胰岛素是由胰岛β细胞分泌的。在胰腺中散布着许许多多的细胞群，在显微镜下看上去就像海洋中一个个的岛屿，叫做胰岛。胰岛细胞根据其分泌激素的功能分为以下几种：①β细胞，分泌胰岛素，胰岛素可以降低血糖。②α细胞，分泌胰升糖素，胰升糖素作用同胰岛素相反，可增高血糖。③此外还有分泌其他激素的D细胞等。 胰岛素在胰岛β细胞中合成。先生成胰岛素原。胰岛素原在β细胞中经蛋白酶水解生成胰岛素及C肽，分泌到β细胞外。因为胰岛素原水解后生成胰岛素及C肽，所以，胰岛素是与C肽以相等的分子数量分泌进入血液的。临床上使用胰岛素治疗的病人，血清中存在胰岛素抗体，影响测定内源性胰岛素水平，临床化验结果会受到干扰。在这种情况下可通过测定血浆C肽水平，来了解内源性胰岛素分泌状态。也就是了解自身分泌胰岛素的功能，不受使用外源胰岛素的干扰。 胰岛素的生物合成速度受血浆葡萄糖浓度的影响，当血糖浓度升高时，β细胞中胰岛素原含量增加，胰岛素合成加速。进餐后血浆胰岛素水平可增加5～10倍。 1型糖尿病胰岛素分泌细胞严重损害或完全缺如，内源性胰岛素分泌极低，需用外源性胰岛素治疗。2型糖尿病，胰岛素分泌障碍较轻，但多伴有胰岛素抵抗，胰岛素不能正常发挥作用，即胰岛素相对不足。 近2/3的糖尿病患者无明显症状。糖尿病最典型的症状是“三多一少”。 多尿。糖尿病患者因血糖过高导致尿糖过多，形成渗透性利尿，因此糖尿病人尿量增加。正常人24小时尿量一般不超过2500mL，糖尿病患者可达3000～6000mL，甚至10000mL以上。排尿次数也增加，每日排尿超过10余次或数10次。一般血糖越高，尿量也越多。 多饮。由于多尿，使体内丢失大量水分，引起口渴，故出现多饮。 多食。由于尿中失去大量葡萄糖，再加上体内葡萄糖利用障碍，引起饥饿反应，故出现多食。 体重下降。糖尿病患者体内葡萄糖不能被充分利用，使脂肪和蛋白质分解增多，蛋白质及脂肪均大量消耗，使体重减轻或表现为消瘦。 出现以上典型表现时要高度怀疑是否患有糖尿病。轻症糖尿病患者常无症状，必须通过化验血糖来诊断。因此，40岁以上的人，及一些高危险人群(见下文)建议每年测一次血糖，早期发现糖尿病。 糖尿病时还有以下临床表现：①乏力；②皮肤瘙痒；③视物模糊；④肢体麻木；⑤反复出现皮肤感染(疖、痈)或泌尿系感染（皮肤瘙痒或外阴瘙痒）；⑥因血糖过高而昏迷。⑦勃起功能障碍(阳萎)。 糖尿病患者发生高血糖的机理主要是胰岛素分泌缺乏或发挥作用不足，使葡萄糖在肝、肌肉及脂肪组织内利用减少，和/或肝糖输出增多。 高血糖是糖尿病的主要特征，可导致急性并发症和慢性并发症。急性并发症主要有酮症酸中毒、高渗性昏迷，主要是由于血糖过高及代谢紊乱所致，病情较急，需要急性抢救才能解除急性危害，如果抢救不及时则可导致死亡。 糖尿病长期高血糖可以引起许多慢性并发症，如冠心病、中风、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病神经病变（图9-1）和糖尿病足（图9-2）等。因糖尿病引起失明者比一般人多10～25倍，目前糖尿病性视网膜病变已成为不可逆性盲的首要病因；糖尿病性坏疽和截肢者比一般人多20倍；糖尿病较非糖尿病者心血管病发病率与病死率高2～3倍；糖尿病导致肾功能衰竭是所有肾透析患者的首要原因。 患了糖尿病一定要严格控制血糖。严格控制血糖可以显著减少慢性并发症，如糖化血红蛋白(表示总体血糖指标)每下降1%，心血管并发症减少16~40%，肾脏并发症减