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中华妇产科杂志2016年3月第51卷第3期 ChinJObstetGynecol,March2016,Vol.51,No.3 ·161 ·
·临床指南·
女性高催乳素血症诊治共识
中华医学会妇产科学分会内分泌学组
1971年,Friesen成功分离并纯化了人垂体催 21.2 mU/L)。自然临产时血PRL水平下降,于分娩
乳素(prolactin,PRL),建立了人血清PRL浓度测定 前2h左右达低谷,产后2h内又升至高峰。不哺乳
方法,应用于基础和临床研究,从而揭示了人垂体 者,产后3~4周恢复正常;哺乳者,因乳头吸吮刺
PRL生理以及高PRL血症及垂体PRL腺瘤导致卵 激促使PRL分泌,血PRL水平在产后6~12个月恢
[1]
巢功能障碍的病理生理机制 。1974年,第1篇多 复正常,延长哺乳时间则高PRL状态相应延长。入
[1]
巴胺激动剂溴隐亭治疗高PRL血症的报道发表 。 睡后60~90min血PRL水平开始上升,早晨醒前达
随后,鞍区MRI检查的广泛应用,改变了月经失调 峰值,醒后1h内迅速下降,上午9~11时进入低
的诊治面貌,成为20世纪80年代以来女性生殖内 谷。睡眠时间改变时PRL分泌节律也随之改变。
分泌领域的重要进展。2009年,中华医学会神经 进餐30min内PRL分泌增加50%~100%,尤其是
外科分会联合中华医学会妇产科学分会内分泌学 进餐高蛋白高脂饮食。应激状态如情绪紧张、寒
组、内分泌科及放射治疗科等领域的专家编写并发 冷、麻醉、手术、低血糖、性生活、运动时PRL分泌有
[2]
表了第1版《高催乳素血症诊疗共识》。由于女性 即时短暂性升高。乳房及胸壁刺激通过神经反射
高PRL血症首先累及卵巢功能,是妇科生殖内分泌 使PRL分泌增加。
临床的常见病,女性高PRL血症患者的诊断治疗有 正常妇女及高PRL血症患者血PRL分子以单
其特点,为此,中华医学会妇产科学分会内分泌学 体PRL为主(占80%),生物活性及免疫活性最高;
组对2009年共识进行更新,形成了此《女性高催乳 二聚体(即大分子PRL,相对分子质量50000)及多
素血症诊治共识》,为临床医师提供参考。 聚体(即大大分子PRL,相对分子质量>100000)各
占8%~20%及1%~5%,生物活性减低,免疫活性
垂体PRL的生理 不变。因此,血PRL水平与临床表现可不一致。
中枢神经系统下丘脑通过PRL抑制因子(PIF)
垂体PRL由198个氨基酸组成,相对分子质量 和PRL释放因子(PRF)对PRL起双向调节作用,以
为23000,氨基酸序列中16%与生长激素(GH)一 PIF占优势。下丘脑弓状核结节漏斗多巴胺系统合
致。血清PRL由垂体前叶PRL分泌细胞合成及分 成分泌多巴胺,经轴突达正中隆起,由垂体门脉系
泌,其中少部分兼有GH活性。正常生理情况下, 统输送到垂体前叶PRL细胞,结合D2受体,是最主
PRL细胞占腺垂体细胞总数的15%~25%,妊娠期 要的生理性PIF。促甲状腺激素释放激
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