医疗纠纷案例分布情况调查与分析浅析.doc

医疗纠纷案例分布情况调查与分析 　　【关键词】 医疗纠纷 案例分析 决策支持 　　【摘 要】 选取上海市某区下辖21家医院在2007年至2009年间发生的医疗纠纷投诉案例作为研究样本，并重点对2009年案例在各医疗机构及其科室的分布情况进行了深入调查和统计分析，明确了不同医疗机构及科室的医疗纠纷发生特点和规律，希望对医疗纠纷管理提供理论指导和决策支持。 　　当前医患关系越来越紧张[[1]]，导致医疗纠纷快速增加。医疗纠纷不仅严重干扰和破坏了医疗机构正常医疗秩序，而且带来了巨大的社会效益和经济利益损失，公众对医疗卫生保健系统从业人员的信任度下降；冲击医院、殴打医生的现象频发，加之媒体效应，医疗机构及其从业人员被推到了风口浪尖。本研究立足于国内，从上海市某区医疗纠纷投诉案例在各医疗机构及其科室分布情况进行深入研究，以期找出医疗纠纷发生的规律和特点，为有效防范医疗纠纷提供实质性的建议。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料来源 　　本次调查资料主要来源于上海市东北部某区卫生局统计2007年～2009年医疗纠纷数据。由于该区2007年、2008年医疗纠纷统计数据不够完整，仅对纠纷数量做了大致统计，无法满足科学研究的需求。2009年的医疗纠纷数据较为详实，包含了投诉人、相关科室和投诉内容等信息，在排除了8例信息较不完整的案例后，共提取出196例较为完整的医疗纠纷案例，作为研究资料。 　　1.2 数据处理 　　本次调查数据采用EXCEL2003和SAS17.0进行数据录入和统计分析，同时采用χ2检验对结果进行统计分析。 　　2 结果与分析 　　2.1 调查区域基本情况 　　该区域内下辖医疗机构167个，其中医院21家。在医院中，三级医院2家，二级医院7家。该区医院共有床位数5656张，医疗从业人员5870名，其中医师1987名，护师（士）2744名，技师（士）367名。该区下辖医院09年全年业务量次，全年门诊量次，全年急诊量为966838人次，全年住院量为155959人次。 　　2.2 不同级别医疗机构医疗纠纷的分布 　　2.2.1 不同级别医疗机构纠纷分布的描述分析。医院》杂志。（详细内容见该刊） 2.2.2 不同级别医院医疗纠纷分布统计分析。由于无法分别得知一级医疗机构、民营医疗机构和其他医疗机构的诊疗数量，因此，本研究将后三者合为其他组进行研究。2009年三级医疗机构纠纷发生率为0.00276%；二级医疗机构纠纷发生率为0.00228%；其他医疗机构纠纷发生率为0.00049%。针对各级医疗机构纠纷发生率做χ2检验，详见表1。 　2.3 不同学科（科室）医疗纠纷的分布 　　不同科室患者病情有所不同，所采取的治疗手段也会不同。因此，各临床学科（科室）医疗纠纷发生率有所差异。本研究将196例医疗纠纷案例按照学科（科室）进行分类，以了解医疗纠纷在不同学科（科室）的分布情况（因某些投诉不止一个科室，故选择第一投诉对象作为研究科室）。 　　2.3.1 一级学科（科室）医疗纠纷的描述分析。在196例医疗纠纷案例涉及的一级学科中，纠纷发生数量居前五位的分别是外科64例（占32.65%）、内科31例（占15.82%）、妇产科21例（占10.71%）、儿科20例（占10.20%）、急诊科17例（占8.67%），此外还有如口腔科、耳鼻喉科等其他科室43例。 　　2.3.2 二级学科（科室）医疗纠纷的分布描述。调查显示，外科二级学科中医疗纠纷发生数量居前列的分别是普外科30例（占46.88%）、骨科13例（占20.13%）、泌尿外科7例（占10.94%）。内科二级学科医疗纠纷数量居前列的分别是心血管内科8例（占25.81%）、神经内科6例（占19.35%）、消化内科5例（占16.13%）。 　　2.3.3 不同学科（科室）医疗纠纷的统计分析。在对各学科科室医疗纠纷数量的统计中，发生医疗纠纷数量最多的科室分别为外科、内科、妇产科和儿科。其中年度纠纷发生率，外科为0.01077%，内科为0.00096%，妇产科为0.00554%，儿科为0.00236%。 　　2.4 不同场所医疗纠纷的分布 　　2.4.1 不同场所医疗纠纷的描述分析。196例纠纷投诉案例中，60例发生于门诊（占30.61%），21例发生于急诊（占10.71%），101例发生于病房（占51.53%），14例发生于其他场所（如药房等）（占7.14%）。 　　2.4.2 不同场所医疗纠纷的统计分析。医疗机构提供医疗服务的场所主要有三类，分别是门诊、急诊和病房。因这三类场所进行的医疗服务的内容不同，纠纷发生几率也有差异。2009年，该区医疗机构的门诊纠纷发生率为0.00057%；急诊纠纷发生率为0.00217%；住院病房纠纷发生率为0.06476%。针对三类场