医疗纠纷案例分析.ppt精选.ppt

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医疗纠纷案例分析.ppt精选

(7)要向患者交代清楚需要注意的事项,特殊项目除在门诊病历写清(如骨折复位、固定后的注意事项、复查时间等)、交代清外,还要由医院留档备查 (8)危重病人做CT、拍片、化验,要有医务人员跟随,以防不测 (9)根据患者的经济条件,选择适当的检查、治疗方案,避免诊疗过度。但对于必需的检查及治疗项目必须写清、并交代清其必要性 (10)合理应用抗生素及其他药物。告诉患者用药中可能出现的不良反应,做到处方药在医生指导下应用 (11)不在患者面前评判兄弟科室工作,不对兄弟科室工作品头论足 (12)尊重患者隐私权,特殊部位的检查要注意无关人员的回避问题。强化服务观念(急诊、体检、手术、查房、门诊五个环节为重点) 5、谨慎服务如履薄冰,如临深渊(注意言行举止尤检查时,诊疗时,手术麻醉时,重症抢救时)仔细做好病情介绍,圆满答复提问,科学解释,交代预后要清楚,言语要动情(晓之以理,动之以情),术前谈话要认真,签字手续要认真。 6、强化非医疗服务的观念,如扶老年人。轮椅送病人 7、强化廉洁服务的观念,如拒收红包等。 8、加强职业道德教育严禁说大话说空话。打保票 9、了解患者的需求和心理反应转变服务模式(知己知彼,百战不殆) 10、关心病人家属(换位思考)有时家属期望值太高。 11、尊重病人的知情同意权常听到“治不了,你怎么不早说”“你是医生还是我是医生,你会治来找我干什么”。 12、加强医患沟通:如群众威信较高的老医生,就是误诊误治,病人及家属会认为“连他都治不了就该死”说明高超的医技和沟通技巧赢得患者信任的重要性。 13、一视同仁,平等对待,不要因为是本院职工或家属,熟人不好意思做各种检查,该做的一定要做,不做记入病程录,请签字为证。 14、一旦发生医疗纠纷,保管有关原始材料,严禁涂改,伪造,销毁病历资料等,因输液输血注射服药等引起不良后果的要对现场实物暂时封存保留,以备检查,凡与其不相干的部门科室人员不要参与解释及处理,但要帮助其尽快离开公共场所,并尽快报告院长,当事人员不要与患者争执,不要影响正常诊疗秩序,引导患者至行政办公楼纠纷调解办公室(或者离营业用地远点的地方),组织相关人员进行处理。 常在河边走,哪有不湿鞋?! 穿胶鞋 不穿布鞋 谢 谢! 技术原因 有些疾病的早期症状不明显、不典型、医生在诊断时疏忽了;或者对某些罕见的疾病缺乏认识,尚不知其诊断方法以致于误诊;或对某些疾病的严重性认识不足,而未预见到病情会突然变化与死亡,因此未事先向家属作说明,家属缺乏思想上的准备,在这种情况下,病人突然死亡会引起医疗纠纷,应判为技术原因。 例1、患者,女,32岁。因右下腹疼痛4天,1月11日到某院诊治,查:麦氏点(+),结肠充气(+),移动性浊音(-),拒绝住院。翌日病情加重再次来院B超;右卵巢囊肿,子宫肌瘤,盆腹腔积。行兰尾切除术+右附件切除术。术中见回盲部粪便潴留,右髂窝处有积液,腹膜可及结节,右卵巢4×3×3cm大小,实质性,质硬,快速切片为恶性肿瘤。行子宫全切术+附件切除术+大网膜切除术。术后诊断:急性兰尾炎,右卵巢恶性肿瘤。术后一周病理:兰尾一条,浆膜面见少量腺癌,中分化癌侵犯(胃肠),给予化疗,住20日患者因体质差要求出院休养,院方嘱咐进一步检查原发灶及后续治疗。2月14日到B院检查(肠镜)、手术诊断:右半结肠浸润溃疡型中分化腺癌。鉴定:四级事故,轻微责任 例2、主诉:停经35天 B超:发现孕囊,未见原始心管搏动。医生说:无心搏,建议流产。用了有损胎儿的药,过3天到其他医院查B超有心管搏动。医生基本知识不懂,心管搏动一般要超过38天,下结论过早,要求赔偿。 医护人员用语不当:  例1、阑尾炎早期第一个医生诊断为“胃病”几小时后换另一医生看,假如说“这个病很明显,怎么会诊断错了”或者“你这个病早来的话就没有问题,现在己经晚了”诉者无意,听者有心,如术后有后遗症或术中意外等等,人为纠纷埋下;  例2、子陪父看病,医生语言生硬,病人又不小心打碎口表,医患为赔偿问题发生争吵,子突然倒地。进而昏迷,医生主观认为“神经官能症”肌注“鲁米那”后测血压增高,考虑脑溢血可能,转院途中死亡,家属要求追究“气死”责任,属恶语伤人诱发。还有急救时说“氧气不够了;洗胃机坏了;用药不对”及在手术台上开玩笑等等,都有可能引起误解导致纠纷(全麻除外)。 5、医务人员挑拨引起的纠纷如一中医科医生看一右下腹痛病人(阑尾手术切除)后说阑尾炎复发。家属要求医院给说法。 6、意外情况:药物注射时病人由于过敏体质而发生意外;病人住院期间发生意外。如自杀。例2000年一慢支病人用秘方治疗(生青鱼胆口服)后急性肾衰,住院期间从10楼跳楼自杀。 7、家属另有要求:实

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