如何组织护理教学查房精选.pptVIP

2、评价带教学生的起点 学生之前是否有抽血或进行过静脉注射操作 学生在临床实习早期、中期、后期 学生个人的能力 * 3、对学生示范真空采血系统操作技能 在治疗室或病人身上操作给学生看 将真空采血系统操作技能分成三部分 采血前准备部分：操作者，物品、环境、患者四部分，采血前核对准备工作、正确选择血管等 采血过程部分：皮肤消毒、静脉穿刺、管塞穿刺、换管摇匀、拔针、整理用物 评价部分：对病人舒适安全、技能熟练程度 * 讲解采血用具的用法 解释各种采血管的用途并选择合适的采血管 各种采血管的识别 根据要求合理安排采血管的顺序 连接式采血针的使用方法 正确黏贴试管标签 * 4、讲解真空采血系统教学操作流程 （1）讲解护理程序：评估、计划、实施、评价 （2）强调操作注意事项：病人核对方法、皮肤消毒的范围、征得病人同意、穿刺进针角度、管塞穿刺，采血管更换、防止血标本凝固的方法等 （3）让学生复述操作程序并回示一次真空采血系统操作，接着评价学生是否具备及胜任该项临床操作能力 * 讲解防止血标本凝固的方法 减少标本在室温下放置时间 用止血带时间过长，引起血管内溶血 血液和抗凝剂比例失调（血量不足） 酒精未干不能穿刺采血 注射器或盛血容器带水或容器污染 注射器和针头连接不紧，采血时空气进入，产生泡沫，发生溶血 在摇匀抗凝剂时应避免上下暴力震动引起溶血 * 5、强调评估的重要性 对患者的评估内容包括： （1）病情、年龄、意识状态、心肺功能情况、检查治疗目的、有无正进行的治疗、按要求禁食禁水 （2）穿刺部位的皮肤完整性、血管充盈程度、弹性及滑动度、采血肢体血运情况 （3）患者对真空试管采血的认知程度与心理反应，征得病人同意。 * 6、指导学生合理制定采血计划 采血时间、采血顺序、采血类型、合理安排顺序 例：多管采血时建议先抽促凝管（如免疫、生化标本），再抽取抗凝管（血常规、出凝血常规），最后抽取特殊抗凝管（如血沉等） 如1人操作时最好先抽血清管，最后抽血沉管、凝血项等带有特殊抗凝剂的试管，以便摇动。 如2人操作，可先抽抗凝管，其中1人将抗凝剂均匀摇动。 * 7、指导做好操作前准备 操作者：着装整洁、洗手、戴口罩、按七步洗手法洗手 物品准备 环境：符合无菌操作和职业防护要求，操作执行按标准预防技术 患者：评估、解释、告知、安慰、宣教、舒适体位 双人核对：床头卡、手腕带、核对患者床号、姓名、检验项目、贴好标签的试管。 * 操作者、物品、环境、患者的准备 * 解释、告知、核对 * 安慰、评估病人 * 8、观察学生操作：消毒、进针、固定、管塞穿刺 * 充分摇匀血标本 * 操作后核对、签名、清理物品、整理床单位 * 9、对学生的操作技能进行评价 （1）切忌在病人床旁指出学生操作中的存在问题 （2）学生进行自我评价 （3）老师评价：操作整体评价、患者安全评价、学生操作评价 （4）总结好的方面，指出存在问题 * 2010年我院护理教学存在的几点问题 * 2010年我院的带教工作存在问题： 1、发下去的带教文件夹很多表格是空白的，轮科学生的资料，学习态度、纪律、工作情况都没有反映出来，科室对带教文件的填写不重视，没有制订带教计划。儿科在这方面做得稍为好点。 2、对于2010的实习学生普遍老师反映无论哪一方面都比上一届差，这与学生本身的素质有关。 3、学生反映不是自己带教老师的护士经常找她们做跑腿，影响她们跟带教老师学习。 * 2010年我院的带教工作存在问题： 4、个别带教老师把能力差的学生当作例子，向其他学生宣扬，打击了该同学的自尊心。 * 学生心目中的优秀带教老师 吴翠冰、张少明、邓燕玲、刘雁贞、张勤开、曾惠虹、 林丽芳、陆宜兴、李美芳、 * 谢谢！ * * 查房程序 2、护理评估： （3）如何进行针对性护理体查？ * * 查房程序—— 3、提出护理问题，引导分析、讨论 提出问题 分析问题 解决问题 * 查房程序 4、必要时进行相应的健康教育或相关技术操作的示范 * 查房程序 （五）必要时进行以往此类病例的经验总结介绍护理新方向 * 查房程序 （六）对查房情况进行总结反馈 * 如何提高护理教学查房效果 1、内容 2、方法 3、态度 * 1、内容 选择合适的病例 注重理论联系实际 介绍临床新知识，新技能 护理诊断正确，合理 护理措施具有可操作性 健康教育切实可行 * 2、方法 正确运用护理程序 采用启发式教学 讲解、提问、总结相结合 重点突出、难点讲透 * 3、态度 为人师表 语言规范标准 举止端庄、文雅 态度严肃、认真 尊重参与者 * 护理诊断、护理问题、医疗诊断如何区分？ 护理问题—指需协同处理的问题，护士有责任对其进行诊断，并对护士在合法范围