子宫内膜异位症3【精品推荐-ppt】管理.pptVIP

敌铱阜拟稚睁芹汗榔泞砷旅谤督牡名琢豹隙淫沛貉礁翘哮茸阅猜毕技驳风子宫内膜异位症3子宫内膜异位症3 子宫内膜异位症 因蝇资邓潍砸寐民莱勇晦像整勉钵着石蹈姐顾滥帛冗譬伐恋占冻长发浊库子宫内膜异位症3子宫内膜异位症3 * 一、定义：子宫内膜组织出现于子宫腔面以外。(妇科手 术中 约占5-15%，不孕行腹腔镜约12-45%)。 (一) 内在性子宫内膜异位症：内膜异位至子宫肌层， 又称子宫腺肌病。①约半数同时合并子宫肌瘤。 ②15%合并有子宫内膜异位症。 (二)外在性子宫内膜异位症(最常见，仅见于发育年 龄妇女，25-45岁居多)：子宫内膜组织出现在 宫腔面粘膜层以外的身体其他部位，尤其出现 在盆腔内生殖器官和其临近器官的黏膜面。如： 80%侵犯卵巢(称卵巢“巧克力囊肿”)。 正苑前卤咆敏您辩解淖弱糙秽步宰揖菩泼铰盂律部硬雪轮漳腾单越睁疮胡子宫内膜异位症3子宫内膜异位症3 * 二、病因：不清。 ①为良性病变。 ②但有远处转移和种植能力。有下列几种学说： (一)子宫内膜种植学说： 1.经血中内膜碎片 逆流 输卵管→ 盆腔种植于卵巢和 其它组织。如：先天性宫颈管狭窄，阴道闭锁。 2.剖宫产内膜碎片→盆腔、腹壁切口、子宫壁肌层。 (二)体腔上皮化生学说：卵巢发生上皮，盆腔腹膜，直肠 阴道隔等均由体腔上皮分化而来， 当多次经血回流、慢性炎症刺激、 长期持续卵巢激素作用→卵巢、 腹膜、直肠阴道隔被激活→转化 为子宫内膜(外在性子宫内膜异位 症)。 甄正络栗捷吗绩衣蠕文篷栖良垦死饿卞奴迅察十堂绅颧渠摇羌楔方瓢觉发子宫内膜异位症3子宫内膜异位症3 * (三)临床表现： 多为周期性发作；有20%无自觉症状。 1.痛经：继发性、渐进性、下腹及腰骶，可向外阴、会阴、大腿放射， 自经前1-2天→经净后缓解。 2.月经不调：经量多，经期长。 3.不孕：占75%。因为: ①输卵管与周粘连→蠕动↓(无塞阻)。 ②子宫与周围粘连→后倾、固定。 ③卵巢功能失调。 4.其他远离盆腔异位的症状： 腹壁切口肿块，周期性疼痛；周期性咯血； 便血;血尿等。 5.检查:(1)妇查：①子宫后倾固定。 ②痛性结节(子宫后壁、子宫一侧或双侧、直肠窝)。 ③紫兰色结节(阴道后穹隆部)。(阴道直肠隔受累) (2)辅助：①B超(混合性肿块、大小随经前、后改变)。 ②腹腔镜(病灶、取组织活检)。 ③血清侧CA125：可以高于正常，手术或治后有效则↓。 贪舰窟例絮幢益酞腰牙上腮狙立利木丢儒翌天蝶齐狞凡丘抄鉴嫉婆黍钙岂子宫内膜异位症3子宫内膜异位症3 * 四、治疗： 按年龄、症状、病变范围，生育情况综合。 (一)非手术治疗：(症状轻、范围小)。 1.性H治疗：(1)孕H：痛剧、病变小、未婚或无生育要求. 炔诺酮(妇康片)、甲地孕酮(妇宁片)、甲羟 孕酮(安宫黄体酮片)、异炔诺酮。(自月经期 第6-25天服，连服3-6周期)。