子宫内膜异位症【精品-ppt】精品.pptVIP

七、治疗（TREATMENT） 一、药物治疗 1、短效避孕药（ Oral contraceptive pills） 适用于有痛经症状，但暂无生育要求的轻度子宫内膜异位症患者。亦称假绝经疗法(Pseudomenopause therapy) 2、高效孕激素（ Progestational agents） 抑制垂体促性腺激素的释放和直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致内膜萎缩和闭经。 * 七、治疗（TREATMENT） 一、药物治疗 3、达那唑(danazo1) 亦称假绝经疗法(Pseudomenopause therapy)有肝功能损害者不宜服用。 4、孕三烯酮(gestrinone) 5、促性腺激素释放激素激动剂(Gonadotropin-releasing hormone agonists )暂时性绝经，故一般称此疗法为“药物性卵巢切除”。 * 七、治疗（TREATMENT） 二、手术治疗 1、保留生育功能手术 腹腔镜或剖腹直视下进行。 2、保留卵巢功能手术 适用于年龄在45岁以下，且无生育要求的重症患者。 3、根治性手术 适用于年龄在45岁以上，近绝经期的重症患者。 * 七、治疗（TREATMENT） 三、药物与手术联合治疗 1、术前先用药物治疗2-3个月，使内膜异位灶缩小、软化，有利于手术操作。 2、术后亦可药物治疗2—3个月，以使残留的内膜异位灶萎缩退化，从而降低术后复发率。 * 七、治疗（TREATMENT） 四、疼痛的治疗 五、不孕的治疗 1、手术治疗能提高妊娠率； 2、术后应行促排卵治疗，争取尽早妊娠。 3、体外授精和胚胎移植术 六、青春期内异症 * 八、预防 （PREVENTION） 防止经血逆流 避免手术操作所引起的子宫内膜异位 药物避孕 * 子宫腺肌病 当子宫内膜侵入子宫肌层时称为子宫腺肌病。多发生于30~50岁经产妇。 * 一、病因 多次妊娠 分娩 慢性子宫内膜炎 导致子宫内膜损伤 高水平雌激素促进子宫内膜增生， * 二、病理 大体观：子宫多呈均匀增大，很少超过12周妊娠大小，以后壁多见，剖面无肌瘤时所见漩涡状结构，仅见肌壁间粗厚的纤维带和液囊腔。 少数子宫内膜在肌层中呈局限性生长形成结节或团块，类似肌壁间肌瘤，称为“子宫腺肌瘤（adenomyoma）” ，周围无包膜存在，剥出困难。 镜下：肌层有子宫内膜腺体及间质。因对孕激素不敏感，故异位内膜常处于增生期 。 * 三、临床表现及诊断 发病年龄多在30岁以上的经产妇。继发性痛经进行性加重是子宫肌腺病的常见症状，伴有经量增多，经期延长。 检查时子宫呈均匀性增大或局限性结节，经期压痛明显。B超检查可能在肌层中见到不规则回声增强。 * 四、治疗 参考病人症状、年龄和生育要求。 痛经者使用消炎痛对症治疗后可缓解。 近绝经期可采用保守治疗，痛经重经保守治疗无效行全子宫切除，是否保留卵巢取决于年龄和卵巢有无病变。 * 重点： 子宫内膜异位症的临床特点； 子宫内膜异位症的非手术治疗及手术治疗； 子宫腺肌病的临床表现和治疗。 * 本章学习结束！ * !Iq8ZHo6XFn4WDl3UCj1SAi+Ryg)Pxe(NvcMtb$Kr9!Iq7ZHo6XFm4WDl2UBj1SAh+Qyg)Pwe*NvcLtb$Kr9#Iq7ZGo5XFm4VDk2UBj0Szh+Qyf)Owe*NucLta$Jr9#Ip7YGo5XEm3VDk2TBi0Szh-Qyf)Owd*Nuc%Lsa$Jr8#Hp7YGn5WEm3VCk2TBi0Rzh-Qxf(Owd*Mub%Lsa!Jq8#Hp6YFn5WEl3VCk1TAi0Rzg-Pxf(OvdMub%Ks9!Jq8ZHp6YFn4WEl3UCj1TAi+Ryg-Pxe(NvdMtb%Ks9!Iq8ZHo6XFn4WDl2UCj1SAh+Ryg)Pwe(NvcMtb$Kr9!Iq7ZGo6XFm4VDl2UBj0SAh+Qyg)Pwe*NvcLta$Kr9#Ip7ZGo5XEm4VDk2UBj0Szh+Qyf)Owe*Nuc%Lta$Jr8#Ip7YGn5XEm3VDk2TBi0Szh-Qxf)Owd*Muc%Lsa!Jr8#Hp7YGn5WEm3VCk1TBi0Rzg-Qxf(Ovd*Mub%Lsa!Jqb%Ks9!Jq8ZHp6YFn4WEl3UCj1TAi+Ryg-Pxe(NvdMtb%Ks9!Iq8ZHo6XFn4WDl2UCj1SAh+Ryg)Pwe(NvcMtb$Kr9!Iq7ZGo6XFm4VDl2UBj0SAh+Qyg)Pwe*NvcLta$Kr9#Ip7ZGo5XEm4VD