孕期营养----促进自然分娩精选.pptVIP

个体化的营养指导的程序——使用评估软件进行营养评估 请孕妇回顾一日的膳食日记，并输入营养软件 将孕妇饮食与膳食宝塔的推荐量相比较 结合孕妇体重增长情况，给出营养调节的建议 ①如孕妇的体重增长在正常范围，只需纠正患者的膳食结构，使其更合理 ②如孕妇的体重增长不到推荐范围，排除病理情况后，建议增加总摄入量， 但要按照膳食宝塔各大类均衡增加 ③如孕妇的体重增长超出推荐范围，则在排除病理情况后，建议减少总摄入量， 但要按照膳食宝塔各大类均衡减少 * 孕妇存在的营养问题 能量过剩，但营养素缺乏 盲目补充各种营养素 是否补钙 食物选择上的误区 水果摄入过量 坚果摄入过量 妊娠期糖尿病孕妇过度控制饮食 * 孕妇的不良饮食习惯 油炸食品过多 盐、糖过多 暴饮暴食（生活不规律的孕妇） * 与孕期体重相关的良好生活方式 定期产检，变化一目了然 定期产前检查以便尽早发现产科问题，包括孕期体重异常，可进行恰当的处理 生活规律，避免晚睡晚起 作息规律，保证充足睡眠，生物节奏的紊乱可通过影响内分泌而影响胎儿健康 开朗乐观，轻松面对生活 研究证实，孕期抑郁与孕期体重增长异常正相关 保持心境平和，消除紧张情绪1，预防孕期抑郁症 * 营养监测越早做越好 通过孕期营养监测，了解自身的营养状况 发现自己可能存在的营养风险和胎儿生长发育过程中的异常情况 对于有高危风险的孕妇，更应加强孕期营养监测 * 目录 孕期营养的重要性 自然分娩 孕期体重管理 孕期营养指导的疗效观察 * 960名孕妇 定期产检+个体化的营养指导 定期产检 研究组（480） 对照组（480） 　孕期营养个体化供给对妊娠结局及新生儿状况的影响《临床和实验医学杂志》2012(7):1014-1015 疗效观察1 * 两组孕妇剖宫产率比较 χ2＝32.1，P＜0.05，有统计学意义 组别 总例数 剖宫产（例（%）） 研究组 480 220（45.83） 对照组 480 311（64.79） 　孕期营养个体化供给对妊娠结局及新生儿状况的影响《临床和实验医学杂志》2012(7):1014-1015 * 对照组 （100） 未接受过任何关于饮食营养方面的专业指导，根据孕妇的饮食习惯与喜好进食 研究组 （100） 根据妊娠的不同时期对孕妇饮食进行监测，进行个体化合理的膳食营养指导 孕期个体化饮食营养指导干预效果评价 中国妇幼保健 2012 (27 ):4388-4390 疗效观察2 * 血红 蛋白 体重 分娩 结局 身高 血压 血糖 （糖筛） 住院 时间 孕期定期监测指标 孕期个体化饮食营养指导干预效果评价 中国妇幼保健 2012 (27 ):4388-4390 * 结果 研究组孕期体重增加明显低于对照组 1 研究组自然分娩率高于对照组 研究组低出生体重儿及巨大儿出生 率低于对照组 研究组孕期妊娠期并发症低于对照组 2 3 4 * 结 论 孕期定期进行个体化的营养指导，可以提高自然分娩率，降低剖宫产率，提高母婴保健水平。 * 对孕妇进行孕期专业的个体化饮食指导非常重要，也非常必要，可以有助于提高自然分娩率，降低剖宫产率，提高母婴保健水平 小结 * 关注孕期营养 * * * （欢迎学员，并说明本课主题，引起学员兴趣） 各位准妈妈们，大家好，欢迎大家走进DOHaD妈妈班课堂，学习如何《给宝宝最美好的开始》。接下来，让我们一起揭开它的神秘面纱。 * （给出正确答案，并观察学员的反应） 答案是：同样具有较高的超重风险 * （引起学员兴趣和互动，抛砖引玉，引出主题） 我看到有人对这个答案好像不太认可，觉得不可思议。下面我们就来看看这个结果是怎样发生的呢？ * （简单通俗地解释，重点：强调孕期营养不良引起的器官改变可能是永久性的。） 我们先来看孕期营养不良是如何导致宝宝出生体重低的？ 胎儿有一种很神奇的能力，科学家们称之为“胎儿的自预测功能”。如果妈妈在孕期营养不良，胎儿自己本身就会感受到外部环境条件恶劣。在这样的信号指导下，为了适应恶劣的环境，胎儿的重要器官系统就会发生变化，比如：器官缩小，代谢改变和内分泌改变等。 这种适应性的改变可能是永久性的（器官被永久性“程序化” ），不能逆转的。 所以，孕期妈妈营养不良会导致宝宝出生体重低。 * （简单通俗地解释，重点：低出生体重与超重风险高、成人后慢性疾病风险高的关系） 那么低出生体重的宝宝为什么在成年后反而会有较高的超重风险呢？ 来看这个图，如果妈妈孕期营养不良，导致胎儿器官作出适应性的改变，造成出生时体重低；同时，这些器官结构的调整使胎儿对出生后给予丰富（或相对过剩）的食物摄入做出反应的适应性较差，随之代谢系统发生障碍，过多的能量堆积，内分泌系统也发生改变。 胎儿期营养不良的婴儿，出生后给予充足的食物，可能会