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安医大护理学院护理学基础教案 课 题 第十一章 排泄 第二节 排便护理 课 型 理论课 学时 3学时 教 学 目 标 1、了解排便有关的解剖与生理； 2、熟悉影响排便的因素，粪便的观察； 3、掌握便秘、粪便嵌塞、腹泻、排便失禁、肠胀气的概念及相应病人的护理。 重 点 1、便秘病人的护理； 2、腹泻病人的护理； 3、排便失禁病人的护理。 难 点 排便失禁病人的护理 教学方法 讲授、小组病例讨论、指导性自学、角色扮演 教学资源 多媒体 教材：李小寒,尚少梅.基础护理学（第4版）.人民卫生出版社.2006 参考文献 1、小儿腹泻的护理进展.caj 2、高龄老年卧床病人大便失禁护理方法研究.caj 3、糖尿病病人便秘相关因素分析及护理干预.caj 4、中低位直肠癌保肛术后大便失禁患者生物反馈训练及护理.caj 5、老年人粪便嵌塞性大便失禁2例.caj 6、开塞露治疗产后肠胀气25例.caj 授课对象 本科护理专业 教学过程/教学内容 教学活动 时间分配 【组织教学】 【旧知识回顾】 【引言】 【教学目标】 【新课教学】 第十一章 排泄 第二节 排便护理 一、与排便有关的解剖与生理 请学生根据所提问题自学3分钟，并提问。重点讲解排便过程。 二、排便的评估 （一）排便的评估内容 1、排便次数： 2、排便量： 3、粪便的性状： （二）影响排便因素的评估 展示病例（一） 女，20岁，因“长期便秘”前来门诊咨询。半年来每3～5天排便一次，排便不畅、困难，粪便干硬，有时伴有肛裂。便秘严重时就服用半粒果导缓解。全身无器质性病变。半年来因迷恋上网，经常以方便面为食，饮水400ml/日，很少运动，常忽视便意，没有固定排便的时间。 讨论影响其排便的因素。 年龄；食物与液体摄入；心理因素；社会文化因素；活动；排泄习惯；疾病；治疗和检查；药物 三、排便异常的护理 （一）便秘 1、定义 正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。 2、原因 3、症状与体征 4、护理措施： 再次展示病例一，结合病例请两位学生分别扮演该病人和护士，根据病人具体便秘情况护士进行相应的健康教育。 （二）粪便嵌塞 展示病例二，由该病例导入粪便嵌塞内容。 1、定义：粪便嵌塞是指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。 2、原因 3、症状与体征 4、护理措施： 进一步展示病例（二）的病情进展，结合病例讨论粪便嵌塞护理措施。 （三）腹泻 展示病例（三），由该病例导入腹泻内容。 1、定义：正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。 2、原因 3、症状与体征 4、护理措施： 去除原因；卧床休息；膳食调理；皮肤护理 防治水和电解质紊乱 ；密切观察病情；心理支持；健康教育 （四）排便失禁 1、定义：肛门括约肌失去意识的控制而不自主地排便。 2、原因 3、症状与体征 4、护理措施： 展示病例（四），结合该病例讨论排便失禁护理措施。同时介绍排便失禁护理进展。 （五）肠胀气 1、定义：胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。 2、原因 3、症状与体征 4、护理措施： 【总结回顾】 【课外作业】 考勤 提问 指导性自学 提问 点评 阐述 提问 病例讨论 提问 教师点评 解释 阐述 举例 角色扮演 点评补充 病例讨论 解释 阐述 举例 病例讨论 解释 阐述 讲解 举例 解释 阐述 举例 病例讨论 介绍新进展 解释 讲解 5’ 10’ 10’ 15’ 20’ 10’ 15’ 20’ 10’ 5’