张瑞芹新生儿黄疸的诊断与鉴别诊断课件37720管理.pptVIP

⑵指征 ①一般患儿血清胆红素＞205umol/L(12mg/dl) VLBW＞103umol/L(6mg/dl) ELBW＞85umol/L(5mg/dl) ②确诊为溶血病的患儿，一旦出现黄疸，即可光疗。 ⑶禁忌症： 肝功异常,血清结合胆红素＞68umol/L(4mg/dl)，光疗可使皮肤成青铜色 * ⑷副作用： ①发热：荧光灯的热能所致 ②腹泻：大便稀薄、呈绿色，原因是光疗分解产物经肠道排出时刺激肠壁引起。 ③皮疹：表现为斑点皮疹或淤点 ④核黄素缺乏：光疗可分解体内核黄素 ⑤低血钙：机理尚不明确。 * ⑸注意事项： ①注意蓝光箱内温度、湿度，若患儿体温超过38℃，可暂停光疗。因丢失水分较多，注意补水。 ②光疗时将患儿双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，将会阴及肛门用尿布遮盖，以免损伤外生殖器。其余皮肤均裸露，持续照射时间以不超过3天为宜。 ③补充核黄素：口服5mg/次，日3次，停光疗后，每日一次，再口服3天。 ④注意补充钙剂 * 2、药物治疗 ⑴白蛋白：1g/kg，以增加其与未结合胆红素的联接，减少胆红素脑病的发生，也可输血浆每次10~20ml/kg。 ⑵纠正酸肿毒：以利于未结合胆红素与白蛋白联结 ⑶肝酶诱导剂：常用苯巴比妥每日5mg/kg，分2~3次口服，也可加用尼可刹米每日 100mg/kg，共4