张宏玉自然分娩之产程管理与晚断脐20120407石家庄概要1推荐.pptVIP

结 果 * 在足月儿,两组间新生儿出生时脐血血红蛋白 水平及新生儿1分钟、5分钟Apgar评分均无统计 学差异(P0.05)； 试验组产后出血量及出生后最高1次经皮测胆红素水平 均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。 * 足月儿和早产儿 新生儿贫血 和需要光疗者所占比例均无统计学差异 (P0.05） * 脐带产后的搏动时间 脐带搏动的最短时间为18秒，最长为540秒，均数为113.938±85.930秒。 * 按不同的搏动时间分组结果 足月儿； 搏动时间2分钟及以上组比1分钟内组 产后出血少，新生儿最高黄疸值低，差异有统计学意义。 早产儿 各组间上述指标， 差异未显示有统计学意义 * 循证依据：晚断脐与胎盘娩出产后出血 国际助产联盟和FIGO在2003年有关预防产后出血措施的联合声明中，把等待脐带搏动停止后断脐，归于“主动的第三产程处理”的有效措施之一，认为是可惟预防产后出血的措施。 循证医学证据表明，对于一个没有合并出血的简单的分娩, 不提倡采用加速胎盘娩出(早于传统的30～45min)的干预,没有证据证明这样可以减少PPH 的风险( C 级, 质量良)。 * (三）剖宫产晚断脐 母亲侧卧30度 不得高举新生儿过腹部（虹吸现象）* 置于腹部一侧处理 先吸痰清理呼吸道 脐搏动停止或至少呼吸平稳后断脐 张小茹，常乃秀.剖腹产术中胎儿先吸痰后断脐的意义[J