急危重病人的输血治疗精品.pptVIP

* 应用方法： ①首选新鲜冰冻血浆输注； ②不宜使用库存时间久的全血； ③纤维蛋白原低而使用纤维蛋白原的患者，每次输入2-4克，达到1g/L为限。也可输入凝血酶原复合物400单位以上或FⅧ； * 3、纤溶抑制剂的应用： DIC早期高凝期禁止使用； 中期出现明显的纤溶亢进，要慎用； 晚期（继发性纤溶期）可以大剂量应用纤溶抑制剂。常用的有6-氨基己酸、抗血纤溶芳酸、止血环酸和抑肽酶等。 4、护肝治疗。 * 病例三 1、病例摘要：患者男，45岁，因左下肺癌拟手术治疗入院。术前检查血型O型，Rh(+)，凝血功能正常。术中剥离肿瘤时，创面渗血并加重，出血量约5500ml。输RBC和库血2400ml，普浆600ml，代血浆1000ml,晶体液等，渗血不止，皮肤出现瘀斑，查Hb70g/l,Plt30ⅹ103/L,PT33s,APTT79s,FIB1.1/L.会诊决定尽快完成手术，积极肝素化治疗，输注RBC,Plt,FFP和冷沉淀等，病情缓解。 * 2、讨论： （1）患者术中出血约5500ml,创面出现高凝现象，继而渗血，检查凝血功能异常，诊断大出血并发DIC； （2）输血时只输入RBC、普浆和晶体液共4000ml，血小板减少，出血时间延长，纤维蛋白原减少，皮肤出现瘀