急性胰腺炎71661 ppt课件精品.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 治疗 * 治疗原则 减少胰腺胰液分泌 防止胰腺连续发生自我消化 防治各种并发症的出现 * 监 护 　 生命体征，24h尿量 动态观察腹部体征 注意WBC、血尿淀汾酶、生化、血气变化 必要时急诊超声波，胸腹拍片，CT检查 加强护理 * 维持水电解质平衡，保持血容量以纠正低血压、休克，早期给予营养支持治疗 * 解痉镇痛 腹部剧烈疼痛可以使胰液分泌↑，并产生疼痛性休克 常用止痛药物：阿托品、654-2、前列腺素、强痛定、度冷丁 * 减少胰腺外分泌 禁食及胃肠减压：减少胃酸和食物刺激胰腺分泌 抗胆碱药 阿托品 山莨菪碱 H2受体拮抗剂或质子泵抑制；抑制胃酸分泌，防止急性胃粘膜病变 生长抑素：能抑制胰酶分泌、合成，减轻腹痛，减少并发症，松弛Oddi括约肌，缩短疗程，并明显降低死亡率。是目前抢救重症胰腺炎首选药物 善得定：100ug iv,25ug/h维持 施他宁：250ug iv,250ug/h维持 * 抑制胰酶活性 抑肽酶 20-50万U/d Bid 5-氟尿嘧啶 200-500mg/d 加贝酯 100-300mg溶于500-1500mlGNS，以2.5mg/kg·d速度静点 * 抗菌素