急性重度有机磷农药中毒（PPT X页）教案.pptVIP

有机磷中毒反跳的治疗 有机磷中毒患者，经过积极的治疗，在症状明显缓解后，病情突然急剧恶化，重新出现中毒症状而且比前加重，临床上称这种现象为反跳。反跳出现时间一般在急性有机磷中毒后2 ～ 8 天，乐果反跳出现时间较晚，多在中毒的5 ～ 9 天。反跳的预后通常较差，死亡率甚高。 出现反跳的机制可能为： 毒物清除不彻底； 有机磷在肝内逐渐代谢氧化增强了毒性。某些有机磷化合物经肝脏代谢后，毒性可增加多倍，其代谢产物随胆汁贮存于胆囊，当进食或受神经反射刺激时，胆囊收缩，毒物随胆汁进入肠道而致再吸收中毒。反跳时由于M 受体的敏感性增高，所以中毒症状严重，而机体在经过长期的解毒治疗后对阿托品产生耐受等使治疗困难，所以死亡率高。 * 治疗要点： 需用大剂量解毒剂：特别是抗胆碱药，患者一旦出现反跳，要达到阿托品化所需阿托品量要比反跳前大5 倍以上，且减量要缓慢；早期加用大剂量皮质激素：皮质激素可抑制人体应激反应，促进心肌代谢，提高心肌对缺氧的耐受性，因而对反跳病人是有益的；加强对症支持治疗：具体方法见前述综合对症治疗。 * 有机磷迟发性神经病(OPIDP) 的治疗 营养神经细胞、对症治疗。 针灸、理疗。 康复锻炼等。 * Thank You！ * 中毒并发的危重症 休克 有机磷杀虫剂中毒发生休克的原因主要有： 有机磷对心脏的毒性作用，表现为心肌损伤、心脏收缩力减弱、心律不齐等，导致心输出