恶性淋巴瘤 ppt课件教案.pptVIP

血清碱性磷酸酶升高或血钙增加，提示累及骨髓 乳酸脱氢酶升高提示预后不良 * 非霍奇金淋巴瘤 血液和骨髓：肿瘤细胞侵犯骨髓和外周血，称NHL白血病（NHL白血病4/5为ALL，1/5为慢淋），约20%NHL患者在晚期并发ALL。 病理学检查（淋巴结穿刺与活检）、免疫组化 * 以下情况下应高度重视恶性淋巴瘤的可能性，及早淋巴结活检： 无明原因的进行性淋巴结肿大，尤其是在部位、硬度、活动度方面符合淋巴瘤特点； “淋巴结结核”、“慢性淋巴结炎”经正规疗程的抗结核或一般抗炎治疗无效时； 淋巴结肿大及发热虽有反复，总的趋向为进展性； 不明原因的长期低热或周期性发热应考虑恶性淋巴瘤的可能性，特别是伴有皮痒、多汗、消瘦、及发现表浅淋巴结肿大，尤其是双侧滑车上淋巴结肿大。 * 取淋巴结应注意的事项： 应选择增大较快的、质地坚韧丰满、符合恶性淋巴瘤特点的，部位以颈部、腋下、滑车上较好； 操作中应尽量避免挤压； 取出后应尽快固定； 必要时可由不同部位采取几个； 如取腹股沟淋巴结，应在淋巴X线造影前，因造影剂对淋巴结可有影响；一个淋巴结区如有几个淋巴结肿大应选取较大的，但有时大的淋巴结常有中心坏死。 * 胸片、B超、CT和ECT等 下肢淋巴造影 剖腹探查术 染色体检查：可见染色体易位和染色体数目异常。 t(8;14)(q24;q32), t(14;18)(q32;q21),