感染性疾病的抗菌药物治疗：概念、思精品.pptVIP

* * * * * * 安全性 不良反应预防 严格指征，减少用药种类 根据生理、病理给药 注意药物相互作用 但不可能完全避免 * 安全性 不良反应处理 密切监测，尽早发现 症状，体征，辅助检查 考虑因素（两害相权取其轻） ： 药物必需程度，不良反应严重程度 对症处理有效性 选择：原剂量治疗、减量或停药 对症处理 * 卫生经济学等 卫生经济学 抗菌药物价格昂贵 必须考虑患者承受力 应了解药品价格、医保等制度要求 注意药物性价比 并非越“新”越好、越贵越好 原创与仿制药物 其他考虑 患者文化背景、价值取向 * 疗效欠理想时考虑因素： 诊断是否正确 经验治疗：是否有未覆盖病原体； 病原治疗：培养结果是否可靠，或病原改变； 给药方案是否合理，治疗时间是否充分； 其他治疗是否到位： 治疗基础疾病， 营养、支持治疗（如白蛋白水平）， 引流，护理，导管等植入物去除 并发症，药物热等 经上述检讨无充分换药理由时贵在坚持：过早、过频换药也是治疗失败的常见原因 * 疗效欠理想时考虑因素： 药物热 各类抗菌药物均可引起 潜伏期多为7～12天 表现： 退热后又发热，全身情况好转， 可伴皮疹、 嗜酸性粒细胞增多、白细胞减少， 常导致 “抱薪救火”、过度用药 * 掌