慢性病社区规范化管理贾静源北京市海淀区疾病预防控制中心教案.pptVIP

* * * * * 运动与健康 * 慢性病社区规范化管理 贾静源 北京市海淀区疾病预防控制中心 运动与健康 * 【主要内容】 高血压、糖尿病患者的发现 高血压、糖尿病患者登记 高血压、糖尿病患者随访管理 高血压、糖尿病患者转诊 高血压、糖尿病患者评估 运动与健康 * WHO在全球慢性病报告中指出 如果实施慢性病干预，在未来10年，每年将减少2%的慢性病发病，至少挽回3600万人的生命。 运动与健康 * 疾病管理策略 在我国有限的卫生资源下，加强对患者的健康教育，传授患者自我保健技能，提高患者的自我管理能力。加强对心血管病高危个体的管理，可在短时期内节省较大量的经费。 运动与健康 * 疾病管理是社区卫生服务主要内容 建立信息系统平台 必备条件 包括：病人一般情况、健康档案、临床信息、诊断、治疗、统计、收费信息 干预效果评价平台 包括：临床结果、医疗费用、行为结果（依存性、自我管理）、服务质量（满意度） 运动与健康 * 社区管理的主要慢性病 高血压 糖尿病 冠心病 脑卒中 慢性阻塞性肺病 肿瘤 运动与健康 * 糖尿病社区规范化管理 运动与健康 * 区疾病预防控制中心 负责本区的糖尿病社区综合防治工