慢性阻塞性肺疾病(COPD)精品.pptVIP

鉴别诊断(2) 支气管扩张症 大量的脓痰 通常与细菌感染有关 听诊时粗大的湿罗音 胸部的X-线以及CT检查示 支气管扩张，支气管壁增厚 充血性心力衰竭 听诊时肺底部细小的爆裂音 X-线检查示心影增大，肺部水肿 肺功能检查显示肺的容量 受限而不是气流受限 * 鉴别诊断(3) 结核 任何年龄 胸部X- 线检查显示肺部浸润影 病原学诊断 结核的高发区 毁损性细支气管炎 发病年龄较轻，非吸烟者 有风湿性关节炎的病史或烟尘接触史 呼气时CT显示低密度区 弥漫性泛细支气管炎 多为男性以及非吸烟者 几乎都有慢性鼻窦炎 胸部X-线以及HRCT检查显示弥漫性的 消极结影以及高充气状态相间隔 * COPD缓解期的治疗(1) 根据疾病的严重性进行逐级递增治疗。 对患者进行健康教育（证据A）。 目前所有的COPD治疗方法都不能改变肺功能的长期降低，这是这种疾病的特点（证据A）。因此COPD的药物治疗是用于改善症状和/或减少并发症。 * COPD缓解期的治疗（2） 对于有症状的患者支气管扩张剂是中心治疗药物（证据A）。主要的气管扩张剂包括β2-激动剂、胆碱能拮抗剂和茶碱，应用其中的一种药物或多种药物联合应用（证据A）。 吸入皮质激素仅用于有症状的COPD患者且应用糖皮质剂素后肺功能改善者，或者那些FEV150%预计值以及反复发作需用抗生素或口服糖皮质激素治疗的患者（证据B）。 * COPD缓解期的治疗（3