结肠息肉护理查房完整课件.ppt

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查房目标 1.了解结肠息肉的概念与分类。 2. 熟悉结肠息肉的症状、发病原因、息肉摘除的过程。 3.掌握肠道准备的方法、健康教育、结肠息肉术后护理。 病例分析 患者吴勤良,男,62岁,因“反复反酸、嗳气十年余,加重一周”于09-09住入我科,患者十年前无明显诱因下出现反酸、嗳气,胸骨后烧灼感,腹部隐痛不适,以上腹部为著,呈间断性发作,进食后尤甚,疼痛不向它处放射,无乏力、纳差,无恶心、呕吐,无便血,无粘液便。近一周感反酸、嗳气较前加重,门诊拟“胃食管反流病、高血压病”收入住院。病程中,患者偶感胸闷、气急,每次持续20min,休息后好转,偶感头晕,无头痛,近几日感周身酸痛,精神可,饮食睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。 既往史:“高血压”病史八年。 婚姻史:适龄结婚,配偶及一女均体健。 家族史:无家族性遗传性疾病史。 过敏史:无食物、药物过敏史。 心理社会方面 经济:家庭经济情况好 性格:外向 精神状态:良好 家庭关系:和睦 心理:正常 人际关系:良好 入院查体 T:36.7℃ P:68次/分 R:18次/分 BP:120/80mmHg 神志清楚,精神可,发育正常,营养良好,步入病房,查体合作。双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,双耳听力正常;两肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音,律奇;腹平软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常;四肢肌力及肌张力正常,双下肢无水肿。 辅助检查 2013-09-07门诊 腹部+泌尿系B超:1轻度脂肪肝、肝囊肿 2右肾钙乳症 3前列腺增生伴钙化 4双侧甲状腺结节 2013-09-07门诊 心脏彩超:左室松弛性下降 2013-09-07门诊 心电图:窦性心律 2013-09-10 胃镜:糜烂性胃炎 肠镜:结肠息肉 治疗护理 2013-09-09二级护理、低盐低脂饮食。 2013-09-10术后:改一级护理、禁食水、绝对卧床休息、心电监护6h,治疗上给予止血、抗感染、护胃及维持水电解质平衡等。 2013-09-12改二级护理、卧床休息 2013-09-13改流质 2013-09-14改半流质 护理诊断 术后并发症:出血、穿孔、感染 乏力 知识缺乏 护理措施 密切观察患者的病情变化,注意有无活动性出血、呕血、便血、有无腹胀、腹痛及腹膜刺激症,有无血压、心律等生命体征的改变,及时的巡视。 遵医嘱运用止血抗感染的药物。 禁食水、绝对卧床休息。 教会患者床上使用便器,协助其洗漱、进食及个人卫生等生活护理。 注意患者安全,正确使用床栏,下床活动益慢,家属陪护一人。 关心患者,介绍病情、治疗护理的目的与方法,使其主动配合。及时解除患者不适,取得患者信任。 评价 患者未发生出血、穿孔、感染等术后并发症。 未感乏力。 对疾病有一定的认识。 相关知识 什么是结肠息肉? 凡从粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变,在未确定病理性质前均称为息肉,但一般所指的息肉,仅仅是粘膜局限性隆起。息肉这一名称并无组织学含义,不可将息肉与腺瘤混淆。应该说,息肉是一种良性病变,不是癌肿,不会危及生命。肠息肉系结肠和直肠隆起性病变的总称,是根据触诊、结肠镜观察或X线钡餐灌肠检查而作出的临床诊断。 按病理可分为:腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)最常见,炎性息肉,肠粘膜受长期炎症刺激增生的错构瘤性息肉,其他如粘膜肥厚增生形成增生性息肉,淋巴组织增生类癌等疾患。 临床上息肉可为单个或多个,以大肠息肉多见且症状较明显。 结肠息肉的症状 1.间断性便血或大便表面带血,多为鲜红色,致大出血者不少见;继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便,可有里急后重,便秘或便次增多,长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门,亦有引致肠套叠外翻脱垂者。 2.少数患者可有腹部闷胀不适,隐痛或腹痛症状。 3.直肠指诊可触及低位息肉。 4.肛镜,直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。 发病原因 目前为止,结肠息肉的病因不清,但与下面因素有关: 1、长期腹泻,很多病人肠道黏膜容易过敏,例如饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻,有些病人会无原因的出现腹泻,这样,肠道黏膜会出现慢性炎症,易导致肠道息肉生长。 2、长期便秘,便秘的病人经常是几天排便一次,粪便长期在肠道内储存会产生各种毒素,导致肠黏膜出现慢性炎症,易生长息肉。 3、遗传,例如家族性息肉病就是一种遗传疾病。 4、炎症性疾病,如溃疡性结肠炎、克隆恩病等疾病易出现息肉。 大肠结构图 相关知识 相关知识 相关知识 相关知识 息肉摘除过程 1.发现息肉 2.上钛夹,止血 注意事项 肠镜检查的成败,

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xingyuxiaxiang
该用户很懒,什么也没介绍

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