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* 髋关节离断： * 上肢截肢 * 上肢截肢基本适应证 无 上肢是感知器官，有感知的手即使只有一点点领悟功能，也大大优于假肢。 能保则保！ 肌电假手 * 手部截肢（指） * 足部截肢 * 止血带的应用问题 包括普通橡皮止血带和气压止带 上止血带的优点：出血少、手术野清晰、手术顺利、缩短手术时间 止血带应用时间：1到1.5小时松一次，每次至少松5分钟 压力：上肢40kPa，下肢80kPa 注意点：气性坏疽等禁用止血带； 恶性肿瘤、感染等禁用驱血带 * 七、瓣式截肢术：手术步骤（1） 按事先皮瓣 设计线切开 皮肤、皮下、深筋膜下 * * 手术步骤（2） 于股三角内 分离、结扎 股静脉和股 动脉 . 结扎方法 * 手术步骤（3） 沿着回缩皮瓣 线切断肌肉 * 手术步骤（4） 处理坐骨神经： 将坐骨神经轻轻向外拉出、 将普鲁卡因（罗哌卡因） 注入到神经鞘膜内封闭后 切断，使其回缩至 近端肌肉内 * 手术步骤（5） 切断并推开骨膜 于截肢平面锯断股骨， 锉平残端 用骨蜡填充骨髓腔止血 * 手术步骤（6） 加压，检查残端主要 血管结扎是否牢靠 放松止血带，彻底止血 * 手术步骤（7、8、9） 生理盐水冲洗残端 缝合肌肉（是否固定骨骼？） 筋膜皮