银屑病关节炎诊治指南推荐.ppt

新版和老版指南 增加了生物制剂治疗 余无任何区别 * 风湿热诊治指南Rheumatic Fever 南京医科大学第一附属医院 张缪佳 * 概述 风湿热 是由A组溶血性链球菌感染后引起的全身结缔组织病。 主要累及关节、心脏、皮肤，可以累及中枢神经系统、血管及浆膜等胶原组织。 临床特征： 反复发作性、关节炎的自限性。 发热、游走性多关节炎、心脏炎、皮肤损害和舞蹈症 急性期关节炎多发，急性期后遗留轻重不一慢性心脏损害 * 流行病学 儿童青少年多见 冬春季发病 阴冷潮湿环境 经济状况差 * 病因和发病机制 ? 本病的发病机理尚未完全明了 主要与A组溶血性链球菌感染、自身免疫机制、遗传易感性有关。 * 病理 心血管损害： 心内膜、心肌、心外膜各层都可能被侵害。 心外损害： 关节以渗出性为特征，愈合后无明显疤痕或畸形。 * 临床表现 症状 前驱期症状 多数病人发病前1～5周先有咽炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史，或发热，周身疲乏，食欲减退，周身烦躁等。 * 2．典型症状 发热 关节炎 很痛、游走性、大关节炎，不留畸形。 对阿司匹林有反应 近来不典型患者多 心脏炎 心脏杂音 二尖瓣最常见、其次二尖瓣+主动脉瓣 心脏扩大 心包炎 充血性心力衰竭 舞蹈症 皮肤表现 常出现环形红斑和皮下小结。 * 二、体征