韦格纳肉芽肿的诊疗常规（PPT X页）精选.pptVIP

?5.霉酚酸酯（骁悉)? 初始用量1.5g/d，分3次口服，维持3月，维持剂量 1.Og/d，分2~3次口服，维持 6-9月。 优点：肝、肾毒性和骨髓抑制等副作用较其他免疫抑制剂小。? ? * 6.静脉用丙种球蛋白(IVIg) 一般与激素及其他免疫抑制剂合用。 剂量为300~400mg/（kg*d），连用5~7天。 大剂量丙种球蛋白在体内半衰期为21~25天。 * 3、其他治疗 * 1.复方新诺明片? 对于病变局限于上呼吸道、已用泼尼松和CTX控制病情者，可选用复方新诺明片进行抗感染治疗。 常用量：2~6片/天。 能防治卡氏肺囊虫感染，延长生存时间。 * 2.生物制剂? ? TNF-a受体阻滞剂（如类克及益赛普） 与泼尼松和CTX联合治疗能增加疗效，减少后者的副作用; 对泼尼松和CTX治疗无效的患者也可试用TNF-a受体阻滞剂，能收到理想的疗效 ; 最终 疗效还需要更多的临床资料。? * ?3.血浆置换? ? ?4.血液透析? ? ?5.手术治疗? * 八、 预后 未经治疗平均生存期是 5个月，82%的患者一年内死亡，约90%的患者两年内死亡。 合理治疗下： 8年死亡率为13% （1992年Hoff-man统计） 5年和10年死亡率分别为28%和36%（ 1996年Mat-teson公布） * 影响预后的主要因素是：难以控制的感染和不可逆的肾