颅内和椎管内血管性疾病_哈医大《外科学》(神经外科)课件精选.pptVIP

诊 断 diagnosis 病史history 体征sign 辅助检查: CT:定位 * 鉴别诊断 differential diagnosis 1脑血管畸形出血 2瘤卒中 3脑梗塞 4Moyomoya病 * 外科治疗surgical therapy 适应症： 部位：基底节，内囊外侧，皮质下 血肿量：幕上20-60毫升 幕下10毫升 状况：意识清，浅昏迷，无脑疝 全身状况；较好 年龄； * * * * 脑出血手术录像 * * 诊 断diagnosis 1、确定有无蛛网膜下腔出血 CT首选 腰穿 2、MRA：筛选动脉瘤 三维CT：可提供手术决策资料 3、脑血管造影：确诊必查手段位置，形 态，内径，数目供血及载 瘤动脉情况。 * 治 疗therapy 保守治疗，75%病人5年内死 于再出血。 手术治疗 1、手术时机： Hunt 一 、二级病人—早期手术 Hunt 三级以上---病情好转后再手术 * 2、手