高危妊娠产科麻醉（精品ＰＰＴ）教案.pptVIP

（2）术前病人可能已采取限制食盐摄入和液体输入，且可能行利尿治疗，故麻醉前往往存在不同程度脱水、低钠血症和低血容量。（3）有凝血功能异常的病人，禁忌实行硬膜外腔阻滞。 * （4）有凝血功能异常的病人，禁忌实行硬膜外腔阻滞。 （5）围麻醉期加强监护，包括ECG、SpO2、NIBP、CVP 、尿量、血气分析，确保及时发现问题和及时处理。 * （6）重度先兆子痫或子痫时，术前、术中或术后容易发生心肾功能不全、肺水肿、脑出血、凝血障碍甚至DIC,麻醉科医师应密切关注病情，及时进行对症处理。胎儿娩出后随时准备抢救。 * 羊水中的内容物有胎儿角化上皮细胞、毳毛、胎脂、胎粪、黏液等颗粒物，进入母体循环后，引起肺动脉栓塞和痉挛。羊水中富有促凝物质（有凝血活酶作用），进入母体后可引起DIC。 * 羊水栓塞发病迅猛，常来不及做多种实验室检查患者已经死亡，因此为及早诊断，必须熟悉发病诱因和前驱症状。多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症状 。 * 上述有些物质对母体是一种致敏原，可导致母体过敏性休克。 羊水栓塞的病理生理特点主要为过敏性休克、急性呼吸循环衰竭、急性弥散性血管内凝血（DIC）等，临床表现为突然出现的呼吸困难、紫绀，迅速进入昏迷、休克、DIC。 * 羊水中的内容物有