3-B02-01新检规监督检验记录.docVIP

记录编号： 电梯监督检验记录 使用单位: 设备名称: 设备类型: 设备类型: 设备型式: 施工类别: 施工单位: 检验机构: 检验日期: 双鸭山市特种设备检验研究所 注 意 事 项 本记录适用于电梯监督检验。 本记录应用钢笔或圆珠笔填写，字迹应工整，涂改无效。 本记录应有检验、校核的人员签字和检验机构的检验专用章或公章，否则无效。 受检单位对检验结论如有异议，应在收到检验报告之日起15日内，以书面形式向检验机构提出，逾期不予受理。 5．本记录复印应加盖检验专用章或公章无效，否则无效。 6．本记录有需要说明或特殊情况的项目，可在“初检” 或“复检”一栏中简要说明。 检验单位：双鸭山市特种设备检验研究所 地址：双鸭山市尖山区八马路三号 电话：0469-4284247 电梯监督检验记录 设备名称 规格型号 制造单位 产品编号 制造日期 施工单位 施工单位许可证编号 施工类别 安装地点 使用登记编号 使用单位 维护保养单位 维保电话 设备技术参数 额定载重量 kg 额定速度 m/s 层站数 层 站 控制方式 检验依据 《电梯监督检验和定期检验规则----曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009） 主要检验仪器设备 序号 名称 台数 编号 状况 序号 名称 台数 编号 状况 1 万用表 2 WYB-001 10 塞尺 1 SC-001 2 钳形电流表 1 JDY-001 11 游标卡尺 3 YKC-001 3 绝缘电阻测量仪 1 JYY-001 12 卷尺 2 JC-001 4 钢丝绳探伤仪 2 DLW-002 13 钢直尺 2 GZC-001 5 钢丝绳张力测试仪 1 GZY-001 14 温湿度计 1 FSY-001 6 加减速度测量仪 1 JSY-001 15 照相机 1 ZXJ-001 7 限速器测试设备 1 XSY-001 16 便携式检验灯 1 JYD-001 8 导轨垂直度测量仪 1 DCY-001 17 磁力线锤 1 CLZ-001 9 接地电阻测试仪 2 JDY-002 18 声级计 1 SJJ-001 初检结论： 复检结论： 检验人员： 校核人员： 日期： 年 月 日 检验人员： 校核人员： 日期： 年 月 日 甲方代表人： 安装负责人： 日期： 年 月 日 甲方代表人： 安装负责人： 日期： 年 月 日 共7页 第1页 共7页 第2页 序号 检验类别 检验项目及其内容 初 检 复 检 1 A 1 技术资料 1.1 制造 资料 (1)制造许可证明文件 符 合□ 不符合□ 无此项□ 符 合□ 不符合□ 无此项□ (2)电梯整机型式试验合格证或报告书 (3)产品质量证明文件 (4)安全装置、主要部件型式试验合格证及有关资料 (5)机房和井道布置图 (6)电气原理图 (7)安装使用维护说明书 2 A 1.2 安装 资料 (1)安装许可证和告知书 符 合□ 不符合□ 无此项□ 符 合□ 不符合□ 无此项□ (2)施工方案