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体检基本方法 主要内容 体检的定义 视触叩听嗅的方法 体格检查： 医生用自己的感官和借助于传统或简便的检查工具，来客观地了解和评估身体状况的一系列最基本的检查方法 体格检查方法—— 　视、触、叩、听、嗅诊 体格检查注意事项 概 念 视诊：以眼睛来观察患者全身或局部表现的诊断方法。 视诊内容 全身一般状态和体征：年龄、发育、营养、 意识状态、面容、表情、体位、姿势、步态。 局部视诊：皮肤、粘膜、眼、耳、鼻、口、 舌、头颈、胸廓、腹型、肌肉、骨骼、关节 外形。 概 念 触诊:通过手接触被检查部位时的感 觉来判断某一器官特征的一种诊法。腹部触诊尤为重要。 浅部触诊法 适用于体表浅在病变如关节、软组织以及浅部的动静脉、神经、阴囊、精索等 概 念 用手指扣击身体表面某一部位，使之震动而产生音响，根据震动和音响的特点可判断被检查部位的脏器有无异常的一种方法。叩诊在胸腹部检查方面尤为重要。 间接叩诊法 间接叩诊法 叩诊板：左手中指末端指关节关节或第二 指骨远端 叩诊锤：右手中指指端，与叩诊部位的体 表垂直 次数：每个叩诊部位连续扣击2－3下，力 度均匀 直接扣诊法 1.手法：以右手中间3指的掌面或指端直接拍击或扣击被检查的部位。 2.适用：大量胸腹水、气胸和胸膜粘连或增厚的患者。 概 念： 根据病人身体各部分发出的声音判断正常与否的一种诊断方法。 听诊部位： 心、肺、腹 甲状腺、血管、关节活动、骨折面摩擦音、肌束颤动。 听诊分类： 间接听诊：应用听诊器进行听诊 直接听诊：目前极少使用 概念：以嗅觉来判断发自患者的异常气 味与疾病之间关系的方法。 内容：皮肤、粘膜和呼吸道的分泌物， 胃肠道的呕吐物和排泄物，以及 脓液和血液等。 呼吸气味： 酒味—酒精中度； 蒜味—有机磷中毒； 烂苹果味—酮症酸中毒； 氨味—尿毒症； 腥臭味—肝昏迷 痰液: 恶臭痰—支扩、肺脓肿； 脓液：恶臭—气性坏疽或厌氧菌感染； 呕吐物： 粪臭味—幽门梗阻、肠梗阻； 粪便： 腐败性臭味— 消化不良、胰腺功能不良 腥臭味—细菌性痢疾 肝腥味—阿米巴痢疾 谢 谢! 正确姿势 错误姿势 正确方向 错误方向 叩诊时手指放置于体表的姿势 间接叩诊法的姿势 叩诊 间接叩诊法正误图 * 甲亢面容 甲状腺相关性眼病 白癜风 满月脸 柯兴综合征 皮肤紫纹 共济失调步态 脊 柱 畸 形 甲状腺功能亢进面容 甲状腺肿大 杵 状 指 深部触诊法 1.深部滑行触诊法：腹腔深部包块和胃肠病变 2.双手触诊法： 肝、脾、肾、腹腔肿物 3.深压触诊法：腹腔深在病变和压痛点 4.冲击触诊法：大量腹水时肝、脾 （浮沉触诊法） 冲击触诊法示意图 肝触诊示意图 脾脏触诊示意图 颈前淋巴结检查 锁骨上淋巴结检查 腋窝淋巴结检查 直接叩诊法 间接叩诊法 *