[医学]慢性病的预防与控制.pptVIP

慢性病的预防与控制 一、概 述 20世纪中叶以前，急性病是危害人们健康的主要问题。 20世纪中叶以后，慢性病成为危害人们健康的主要问题,以心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤等为主。 根据WHO报告，05年全球总死亡人数为5800万，其中近3500万人死于慢性病，而中国慢性病的死亡人数占了750万。 《中国慢性病报告》显示近3亿人超重和肥胖，血脂异常患者1.6亿，慢性病患者2.8亿，慢性病死亡占总死亡比例呈持续上升趋势。心脑血管疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病是严重困扰人们,特别是危害中老年人健康和生命的主要疾病,致残率、致死率都非常高。 急性与慢性和传染性与非传染性疾病 急慢性病的特点比较 符合慢性病特征的主要疾病 ① 心脑血管病，如高血压、冠心病； ② 恶性肿瘤，如胃癌、肺癌等； ③ 代谢性疾病，如糖尿病； ④ 慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎； ⑤ 心理异常和精神病； ⑥ 慢性肝、肾疾病，如肝硬化； ⑦ 其他各种器官的慢性、不可逆性损害。 慢性病定义 慢性病：通常所指的慢性病主要是指上述以心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤等为主的具有高发病率、高死亡率、高致残率的慢性非传染性疾病。 慢性病对人群生活质量和生命质量危害最大，其发病与不良生活方式密切相关，故又称为“生活方式病”。 慢性病一般具有下述特点 ① 患病率高，而知晓率、治疗率、控制率低； ② 临床治疗效果较差，预后不好，并发症发病率高、致残率高、死亡率高； ③ 病程迁延持久,是终生性疾病，需要长期管理； ④ 慢病病因、病情复杂，具有个体化的特点； ⑤ 诊断治疗的费用较高，治疗的成本效益较差，对卫生服务利用的需求高。 二、慢性病的流行概况 （一）全球慢性病现状 （二）我国慢性病现状 （三）慢性病危害 （一）全球慢性病现状 在发达国家或西方国家中，NCD在总发病或死亡中占大部分甚至绝大部分比例。 美国“全国生命统计报告”最近报告了1999年、2000年两年前10位的死因，按死亡数高低顺序均为：心脏病、恶性肿瘤（癌症）、脑血管病、慢性下呼吸道疾病、事故、糖尿病、流感与肺炎、老年痴呆、肾脏疾病和败血症，这10类疾病的死亡数占80%。其中7类疾病，均属于慢性非传染性疾病，就占总死亡数的71.2%。前一、二位为心脏病与恶性肿瘤，在2000年占总死因的52.6%。半数以上是由这两类疾病引起。 发达国家常见的慢病，主要和吸烟、高脂饮食与其他不良生活习惯方式，职业暴露、环境污染等有关。 著名流行病学家Peto在2001年“自然”杂志上发表文章指出：发达国家所有癌症死亡病例的三分之一是由吸烟造成的 （二）我国慢性病现状 我国非传染性慢性病发病和患病情况是“发展迅速，形势严峻”。我国慢性非传染性疾病的发病与流行方面有如下几个特点： 1．慢性非传染性疾病在总死亡中占绝大部分 最近由卫生部统计中心发表的资料表明：在2001年北京等36个城市的前10位死因为恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤和中毒、内分泌营养代谢及免疫疾病、消化系病、泌尿生殖系病、精神病、神经病，除第5位的损伤和中毒外，其余的9类疾病均为慢性病，占全死因的86.13%。 05年我国部分地区城乡居民主要死亡原因 ?2、发病人数多，发病增长速度较快 由于我国是世界上人口数最多的国家，加之慢性非传染性流行病的发病或死亡在总人口数所占比例高，因此其发病或死亡的绝对数很大。如高血压现患人数达1亿以上；慢性阻塞性肺疾患患者2 000万，糖尿病患者4 000万；每年新发病例：肿瘤160万，脑卒中150万，冠心病75万。 近年来，我国慢性非传染性流行病增长速度较快：50-70年代，高血压每年新发病例为100多万，而80-90年代为300多万；脑血管意外与冠心病的死亡率从1991年的84.0/10万与25.3/10万，上升到1998年的135.3/10万与42.7/10万，7年时间增加了50%左右；90年代糖尿病的患病率是80年代的4.8倍，估计，2025年患病人数将达到1亿，为目前的2.5倍。 3、主要危险因素的暴露水平不断提高 主要表现在以下几个方面： ①吸烟率与量：1996年的男性吸烟率比1984年增加了3.4%；每天平均吸烟量由13支增至15支；开始吸烟的年龄从22岁提前到19岁； ②食物结构改变：1992年城乡居民肉、蛋、奶和水产品消费比1982年分别增加了81.1%、200.0%、323.0%和97.4%，而谷类和薯类的消费分别下降了10.9%和49.4%； ③体力活动减少：由于工作与生活条件改善，城市地区约有20%居民的体力活动每天不超过20分钟，每周不超过3天； ④肥胖：1992年的城市和农村超重率比1982年分别增加了40%和54%；北京和上海等大城市超重和肥胖的比例已分别达27%和15%以上； ⑤城市化趋向：2