[医学]护理科研设计.pptVIP

护理科研设计 三明市第二医院妇产科 郭端红 科研设计的概念 科研设计是科研工作中很重要的一个环节，根据研究目的选择合理设计方案用以指导研究过程的步骤和方向，目的在于得到理想和可信的研究结果。 科研设计的主要内容 一、确定研究对象 研究对象（受试者）的选择要服从于研究目的，必须按设计规定的条件严格进行取样。因为科研资料来自研究对象。研究工作中的研究对象称为样本，它是总体的代表，需从样本的研究结构推论总体。 选择样本的注意事项 一、严格规定总体的条件 二、按随机原则选取样本，并要注意具有代表性； 每项研究课题都应规定有足够的样本数，过少例数无代表性，而样本数过大对试验条件不易做到严格控制，则产生误差大。 抽样方法 1.单纯随机抽样 这是最简单的抽样方法。其基本原则是每个抽样单位被抽取选入样本的机会是均等的。抽样前需先对研究对象进行编号，再用随机方法如随机数字表、抽签、摸球、抛硬币等抽样。 例如，某医院在1000名护士中随机抽查100名护士的红细胞数，首先对1000名护士以0～999编号。然后随机地从随机数字表第某行某列开始，每3个数字组成一个编号，连续查看100个编号，并记下号码，已经选入的号码不能再次列入，直到 满100个为止。根据这100个号码找出名单中的护士，她们便是抽出的样本。 单纯随机抽样简单易行，但在抽样范围较大时，工作量太大难以采用，如几万人的抽样调查很难用单纯随机抽样。 描述：利用随机数字表，采用单纯随机抽样的方法，从1000名护士中随机抽取100名护士作为样本。 2.系统抽样 按照一定比例或一定间隔机械地抽取一个单位，首次抽样的起点必须是随机的。 例如总体有1000个单位，抽取100个，则比例为10%。但抽样不一定从1开始，可以从1～10中随机抽出1个数为起点，如初设为4，其后每间隔10个抽取一个，即抽取4，14，24，34……，依次类推，得到100个编号，即为抽样单位。 系统抽样代表性较好，样本的观察单位在总体中分布均匀。但必须事先对总体的结果有所了解，才能正确应用，如果总体中各个观察单位的排列存在周期性规律，则抽取样本的选择偏倚较大。 描述：采用系统抽样的方法，每20个病人抽取一个病人，从2万例出院病人抽取一千例病人做样本，用于抽取病例。也可用工号抽工作人员、用学号抽学生。 3.分层抽样 现将调查的总体按不同特征（年龄、性别、职业、教育程度）分层，在各层中再作随机抽样，分层抽样不但能减少由各层特征不同而引起的抽样误差，代表性较好，而且对各层情况有清晰的了解。 例如要了解某医院护士的心理应激水平，若该医院本科、专科、中专学历护士各占10%、30%和60%，样本含量应达100人，则分别按比例抽取10人、30人和60人。 描述：依次以性别、年龄为分层变量，采用分层随机抽样的方法，从福州市5000人随机抽取500人做样本。 4.整群抽样 抽样单位不是个体而是群体，如班级、连队、工厂等。从总体中随机抽取若干个群体，对抽到的群体内所有个体都进行调查，称为整群抽样。 此方法使用比较方便，节约人力、物力，多用于大规模调查，其缺点是抽样误差较大。 5、多级抽样 在实际工作中，尤其是大型调查中常同时将上述几种抽样方法综合起来使用。把抽样过程分为几个阶段，先从总体中抽取范围较大的单位（如省、市）称为一级抽样， 对每个样本群体中再随机抽取范围较小的单位如县或街道，这就是二级抽样，还可一次再抽取范围更小的单位（村或居委会），此即多级抽样。 例如要了解某省医生对医院感染的认知水平，先按医院的等级分层，在每个层级中抽取若干家医院，再在抽取的医院中按专业分层后抽取若干个科室，抽到科室的全体医生均作为调查对象。 二、设对照组 不是每个研究课题都要设对照组，但大多数研究需要设对照组。 设对照组的目的是为排除与研究无关的干扰因素的影响，使结果具有可比性。 对照组和实验组在尽可能相同的条件下进行观察，为突出试验主要因素的效应，凡与试验无关的因素，两组应保持基本一致，如年龄、性别、病情程度、病种或指标、方法、仪器等方面的因素。目的在于减少误差，提高研究的精确度。 例如：颈前冰敷预防术后颈部肿胀的临床观察。 内容：手术治疗是治疗甲状腺疾病的方法之一，但若术后出现颈部肿胀，可影响其术后恢复，甚至威胁患者生命。术后颈前冰敷对预防肿胀并发症有一定作用。本研究采用对照方法对术后颈部预防肿胀效果进行观察研究。 研究对象选1999年9月至2000年9月本市某医学院附属医院普外科进行甲状腺手术病人，随机抽取100例为观察组（试验组）。另在市级某医院选取1998年1月至2000年9月进行甲状腺手术病人100例为对照组。两组病人年龄、病种、术前准备、手术方式及术后引流方式均无显著差异 。 评论：上述例文中，选择试验组和对照组病例虽考虑到年龄、