[医学]浅论三焦理论与糖尿病治疗的关系.pptVIP

浅论三焦理论与糖尿病治疗的关系 概述 三焦的生理功能 现阶段中医对糖尿病的认识和治疗 运用三焦理论治疗糖尿病 展望 致谢 概 述 “三焦”概念源于《内经》。《内经》中三焦的基本概念有二：一为六腑之一， 有其特定的生理功能； 二为人体部位划分， 是上、中、下三焦的合称。 概 述 三焦者，职司人体津液水分的输布、疏通和排泄, 其生理特征是鼓动阳热之气, 蒸腾阴津而达到疏通、输布和排泄津液水分的目的。 概 述 可见三焦与水液及营养物质新陈代谢关系密切，而糖尿病的形成主要与营养物质和津液的代谢紊乱有关，故而运用三焦理论来论治糖尿病当能另辟蹊径，柳暗花明，笔者就这一论题略陈管见，愿与同道共酌。 三焦的生理功能 三焦作为六腑之一，其生理功能主要是运行水液，通行敷布原气，主持诸气，司人体气化以推动脏腑的功能活动，并调节着整个生命活动。三焦在人体的作用犹如空间在万物中的作用。万物在空间中生存发展，获取阳光、雨露和空气，又把垃圾、废物排放到空间。细胞也从三焦中获取营养，把废物排入三焦。 三焦的生理功能 从现代生理学可知，机体细胞间有细胞间液（又称组织液），由毛细血管送来的营养物，首先渗透到细胞间液中，再渗透入细胞；细胞代谢的废物也渗透到细胞间液中，再渗透入毛细血管，由静脉带走。 三焦的生理功能 简略地说，细胞间液与中医生理概念“三焦”中的水液，有异曲同工之妙。若是其中水分太多，易形成水肿；气体太多，易形成气肿；废物太多，结为痰湿淤血。体外的空间是万物生存的外环境，体内的三焦是细胞生存的内环境。 三焦的生理功能 笔者认为：属上焦所辖的体液是细胞间液、淋巴液、脑脊液，属中焦所辖的体液是血浆。《素问?阴阳应象大论》说：“积阳为天，积阴为地”，“清阳为天，浊阴为地”，“清阳发腠理，浊阴走五脏”。以上说明真气是天的清阳之气。真阳之气在三焦中运行，经脉是真气、卫气运行的主干，主干是运行在血脉之外的分肉之间。真气和属于地气的营卫之气结合以充养形体，维持生命活动，又共同受先天元气的调控。 三焦的生理功能 《难经?六十六难》说：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。”原气即元气；别使，是另一个发挥支配作用的地方；三气就是真、营、卫三气。三焦穿插在所有机体组织之中，所以能经历于五脏六腑，调节整个生命活动。五脏六腑的功能活动也反过来调节三焦中气。 三焦的生理功能 因此，三焦的气化作用是指从水谷入口，直到中渎之官二便排出的全过程，即指物质的分解、吸收、利用、代谢的全过程；三焦就是无时无刻、连续不断地进行着调节人体内环境的物质及能量的转变、吸收和利用，产生精微的反应来维持生命活动。 三焦的生理功能 综上所述，三焦不仅是体内元气和津液输布、运行的通道，而且三焦的功能又与脏腑密不可分，与肺、脾胃、大肠、膀胱的功能密切相关，具有其整体特性，是在脏腑功能相互作用的基础上参与了饮食物的消化、吸收、输布的等过程的维持，是人体生命活动不可或缺的重要因素。 三焦的生理功能 可见三焦本质的含义，是一个遍布全身的组织结构，具有输布原气以及进行水液及营养物质新陈代谢的作用。 三焦的生理功能 现代研究中有学者认为三焦是一个微观的概念, 是机体内存在的各种腔隙、腠理、膜原等结构, 大致相当于组织间隙、脏腑间隙、细胞间质乃至分子间隙所构成的空间和通道, 它大到人体的各种膜腔, 小到人体周身的腠理, 是指一切具有输布原气以及进行水液及营养物质新陈代谢作用即三焦气化功能的结构单元。 三焦的生理功能 有研究报道, 三焦与胰之间有着内在的关系, 而且三焦经循行也络属于胰腺, 并按照中医针灸理论, 采用针刺三焦经穴为主结合降糖药物治疗2 型糖尿病, 取得了较好疗效。张晓文等认为:三焦功能存在的普遍性、形态的微观性，以及进行物质交换、信息交流等特征，均与现代医学细胞膜及离子通道的组成和结构有相似性。 现阶段中医对糖尿病的认识和治疗 古人认为消渴的基本病机为阴虚燥热，但是消渴病和糖尿病二者内涵的病机并不对等，因此传统的糖尿病中医辨证体系存在对糖尿病前期、早期认识的缺失，不能客观反映糖尿病之全貌。 现阶段中医对糖尿病的认识和治疗 自当代施今墨、祝谌予氏创立气阴两虚说和血瘀说以来，许多学者结合自己多年临床经验和实践体会，各种病机假说被不断地提出，对该病的病机及辨证分型认识焕然一新，这既丰富了糖尿病的辨证，又提高了临床疗效，主要有体现在脏腑病机论和气血津液病机论方面。 现阶段中医对糖尿病的认识和治疗 脏腑辨证方面，程益春在国内较早提出脾虚与糖尿病的关系，并提出脾虚致消，理脾愈消理论，经多年来的临床验证，更加肯定了脾虚在糖尿病中的重要地位。熊曼琪等认为脾虚是糖尿病的重要病机，脾气虚弱与消渴病的发生、发展密切相关，绝大多数患者在整个病程中都不同程度地存在着脾气虚弱证候。