[医学]病理生理学绪论2009.pptVIP

第一章 绪论 (Introduction) 绪 论 病理生理学概念 病理生理学的内容和任务 病理生理学在医学中的地位 病理生理学的研究方法 病理生理学的进展 本章要求 掌握：1、病理生理学的任务。 2、重点掌握基本病理过程的概念并了解与疾病的区别。 了解：病理生理学的科学性质和发展简史；病理生理学的研究方法。 回顾所学学科 人体解剖学 组织胚胎学 生理学 生物化学 一、病理生理学概念、任务及特点 (２) Characteristics (特点) 由病理学发展衍生、多学科渗透形成的独立学科，属医学基础课，与临床联系紧密(桥梁课)。 Pathophysiology ≠ Pathology + physiology +biochemistry 二、病理生理学的主要内容 总论：又称疾病概论。 疾病发生发展的普遍规律，即病因学和发病学的一般规律。 基本病理过程：指多种疾病中可能出现的、共同的成套的功能代谢和结构变化。例如：发热，炎幻灯片 21症，休克，低钾血症，等。 系统病理生理学：体内某系统的某些疾病发生发展过程中可能出现的常见而共同的病理过程，例如心力衰竭，肝性脑病，等等幻灯片 21 提示 一种疾病可包含多个病理过程。 肺炎病人可出现发热、水、电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱等多个病理过程。 一种病理过程可出现在多种疾病中。 发热病理过程可出现在多种疾病中。肺炎、扁桃体炎、上呼吸道感染、胆囊炎、兰尾炎等多种疾病中都可出现发热。 三、病理生理学的地位 病理生理学的地位 内科学 外科学 儿科学 妇产科学 五官科学 精神科学 知常达变 温故知新 肾脏生理功能 维持内环境稳定 疾病的概念 指机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争有规律过程，表现为机能、代谢、形态结构的异常变化。引起各种症状和体征。 病因学概论 病因：能引起某一疾病的特定因素。是必不可少的、决定疾病特异性的因素。伤寒杆菌只能引起伤寒；结核杆菌只能引起结核病。 发病条件：是决定疾病发生发展的因素。 年龄、性别、季节、营养、劳动强度、社会因素等。 疾病发生的基本机制 1、神经机制： 神经系统在人体生命活动中起到调控的主导作用。其损害与疾病的发生密切相关。神经机制参与了大多数疾病的发生。某些疾病是神经系统的直接损害，某些疾病则是通过神经系统的变化导致疾病的发生。 2、体液机制： 体液是维持机体内环境的重要因素，在病因作用下细胞释放的全身性和局部性体液因子造成内环境紊乱，导致疾病的发生。 3、细胞机制： 致病因素直接或间接作用于细胞造成细胞功能代谢障碍，导致疾病发生。 4、分子机制： 蛋白质和核酸是有机体生命现象的主要分子基础。致病因素通过各种途径引起细胞蛋白质或核酸的异常变化，导致疾病发生。 基础医学和临床医学之间的桥梁 病理生理学 一桥飞架南北, 天堑变通途 基础医学 生物学 遗传学 人体解剖学 生理学 生物化学 病理解剖学 药理学 免疫学 微生物学 临床医学 桥梁 VIP 3．How should we study pathophysiology? (1) Dare to question (敢于质疑) (2) Learn actively (主动学习) 由正常过渡到异常, 机能问题导向学习法,逻辑推理 (3) Attach importance to practice(重视实践） (4) Review the past courses (温故知新) (5) Intensify English (强化英语) (6) Pay attention to frontier (关注前沿) 肾功能 泌尿 内分泌 排泄体内废物代谢物 调节维持水电解质平衡 调节维持酸碱平衡 调节血压 氮质血症 水肿水中毒 高钾低钾 代谢性酸中毒 水钠依赖性高血压 分泌 肾素 前列腺素 促红细胞生成素 1-羟化酶 肾素依赖性高血压 贫血 肾性骨病 灭活 胃泌素 甲状腺旁腺激素 疾病的发展过程－因果转化； 损伤与抗损伤 刀伤，伤及股动脉 失血1000毫升 回心血量减少，心输出量减少 动脉血压下降 交感肾上腺髓质系统兴奋 儿茶酚胺释放增加 心血管系统出现一系列变化 因果关系 因果关系 因果关系 因果关系 因果关系 病因所造 成的损伤 机体的抗损伤 举例： 扁桃体感染表现扁桃体肿大、炎症细胞浸润、外周血中白细胞数增加、中性粒细胞比例升高，抗体形成。表现机体对病因的抗损害作用。症状：