[医学]第三章 描述性研究 实习.pptVIP

1854年秋季，伦敦宽街暴发霍乱，10天内死去500多人，在霍乱暴发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。 当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所有的死亡病例都发生于离宽街水井不远的地方，且他们都饮用宽街供水站的水,Snow根据疾病分布进行分析，教区霍乱暴发与宽街供水站的水井有密切关系，而以后的研究进一步证实了这一假设。经封闭水井，暴发即告终止。 描述性研究通过描述疾病或健康状况的三间分布情况，找出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。 它既是流行病学研究工作的起点，也是其他流行病学研究方法的基础。 第一节 现况研究概述 第二节 现况研究的设计与实施 第三节 研究实例 第四节 生态学研究 又称横断面研究(Cross-sectional study)也称患病率研究（Prevalence study） 研究特定时点或期间和特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系 第一节 现况调查概述一、概念现况调查是按照事先设计的要求，在某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量、疾病或健康状况的资料，以描述目前疾病或健康状况的分布及某因素与疾病的关联。现况调查是通过完成某特定时间该人群健康经历的一个“快照”，提供某病频率和特征的信息。现况调查强调在一定时间内，这个时间应尽可能短一些，如果调查的时间拖延过长，则有可能所研究的疾病或因素发生变化，使调查结果的分析和解释较为困难。需要指出的是，现况调查并不等于只对现象作静态分析，它也可以对多个断面的现况调查作动态分析。例如我国先后5次进行的人口普查，尽管就某一次普查而言只能了解调查当时的人口基本状况、年龄构成、性别比例、人口素质状况分布等，但如果对5次人口普查的资料作动态分析，那么我们就可以了解上述指标在5次人口普查期间的变化动态和趋势，能够发现人口变化的规律，并有可能对将来的人口变化趋势作出预测。 掌握目标群体中疾病或健康状况的分布 提供疾病病因研究的线索 确定高危人群 评价疾病监测、预防接种等防治措施效果 三、现况调查的目的1.描述疾病或健康状况的分布 通过现况调查可以描述疾病或健康状况的三间分布，发现高危人群，分析疾病或健康状况的频率与哪些环境因素、人群特征等因素有关。2.发现病因线索 描述某些因素或特征与疾病或健康状况的联系以确定病因假设，供分析流行病学研究。3.适用于疾病的二级预防 早期发现病人，利用普查或筛检等手段，可实现“早发现，早诊断，早治疗”的目的。4.评价疾病的防治效果 考核防治措施的效果，5.进行疾病监测 在某一特定的人群中长期进行疾病监测，可以对所监测疾病的分布规律和长期变化趋势有深刻的认识和了解。6.其他 现况调查还可用于衡量一个国家或地区的卫生水平和健康状况；用于卫生服务需求的研究； 研究特点 开始时一般不设对照组 现况研究的特定时间 在确定因果联系时受到限制 对不会发生改变的暴露因素，可以提示因果联系 二、特点1. 现况调查既可以弥补常规报告资料的不足，又能在较短的时间内得到调查结果、花费不大，是常用的流行病学调查方法。2. 现况调查在时序上属于横向研究，是指在一个时点上收集研究资料，并用以描述研究对象在这一时点上的状况，或者探讨这一时点上不同变量之间的关系；3. 由于所调查的疾病或健康状况与某些特征或因素是同时存在的，即在调查时因与果并存，无法判断谁先谁后，故在现况调查中常进行相关性分析，只能为病因研究提供线索，而不能得出有关病因因果关系的结论。4. 现况调查一般不用于病程比较短的疾病。因为现况调查是在一个极短的时间完成的，如果所调查疾病的病程过短，在调查时有许多人可能已经痊愈，而另一些人可能在调查后才发病，故不利于反映该疾病的全貌。5. 现况调查中的相关因素选择有一定的限制，一般所涉及的暴露因素最好是持续不变（或很长时间内不变）的，比如血型、性别、职业等等，这些变量的目前的信息与其他以往的信息同样有效。而如果分析的变量是可以改变的，比如体温、脉搏等等，那么其目前信息的利用价值不是很大。另外，现况调查还适用于暴露因素后期累积作用的观察。 研究类型 普查（Census） 调查特定时点或时期、特定范围内的全部人群(总体)。 抽样调查（Sampling survey） 随机抽样，调查特定时点、特定范围人群的一个代表性样本，以样本统计量估计总体参数所在范围。 明确调查目的和类型 确定研究对象 确定样本量和抽样方法 资料的收集 资料的整理与分析 常见偏倚及其控制