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[医学]高血压病讲稿20111111
高血压病防治 宁化县中医院 熊益居 高血压病是心血管疾病的独立危险因素，严重地威胁人们的身心健康。 一、概念 高血压病是指以动脉血压升高为主要临床表现的一种原因不明的独立性全身疾病。 高血压的流行病特点 具体为5个“三” : 3高：发病率高（18.8% ，2亿） 死亡率高（卒中发生率200万 /年，死亡50万/年） 残废率高 3低：知晓率30.2% 治疗率24.7% 控制率6.1% 3大误区 ：不治疗 不正规治疗 非科学治疗 3个漏查：生化、超声、动态血压 3个一点：血压高一点、血脂略高一点、血糖偏高 (一) 肾素血管紧张素系统的激活参 与高血压的形成 肾素血管紧张素系统的激活参与高血压的形成 （AII） CNS 效应 Na+潴留 醛固酮释放 心肌肥厚 癌基因刺激 平滑肌细胞 增殖及重构 内皮素的作用 交感神经 活性增加 原发性高血压患者循环中 血管紧张素水平不同 约: 30% 为低肾素型 15% 为高肾素型 55% 为正常肾素型 循环中及组织中均存在肾素及血管紧张素,并通过自分泌及旁分泌的方式发挥作用. (二)中枢神经及交感神经系统的激活 大脑皮质兴奋及抑制的失调 皮层下血管与动中枢的失平衡 肾上腺能的活性增加 交感神经节后突触后释放NE增加 血管收缩,血压上升 (三) 内皮功能失调 高血压患者的内皮依赖性的舒张因子(EDRF/NO)及前列环素(PGI2)减少, 内皮依赖收缩因子(EDCF)及内皮素增加及失衡. ET生成刺激因子及ET作用机制 内毒素、应激 内皮素-1 卒中、缺氧 肿瘤坏死因子 血管紧张素II 活化的血小板 ETRB 前列腺素、血栓素 内皮细胞 一氧化氮 前列环素 血栓素A2 血管平 ETRA 滑肌细胞 PKC ETRB PLC ? ↑ [Ca++] 舒 张
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