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母乳喂养常见问题 乳房的不同形态 乳房大小主要取决于脂肪的多少，而不是乳腺组织的多少。 乳头和乳晕也有不同的形状和大小。 一、分娩后最初几天“乳汁少” 产生原因：（如何判断) 、 新生儿胃容量 新生儿最初三天的胃容量， 每次只需母乳3~5ml。 新生儿的胃壁比较僵硬， 不能容纳很多乳汁。出 生三天后新生儿的胃容 量达到10~20ml左右。 如何判断婴儿摄入足够母乳？ 解决方法： 母亲需要帮助和指导来保证孩子能有效的吸吮。 指导妈妈 1、正确的体位的要点 2、正确的含接 3、吸吮的次数 4、正确托起乳房的方法 哺乳评估 不轻易使用配方奶或安抚奶嘴 二、乳头错觉 产生原因： 未得到哺乳技巧指导、婴儿含接不好、使用奶瓶喂哺 解决方法： 强化乳房吸吮 有加奶指征时注意加奶技巧 母亲的气味和感觉 三、乳头形状 乳头扁平或凹陷 婴儿不是吸吮乳头，而是将乳头和乳晕下面的乳房组织含进嘴里形成一个“长奶嘴”，乳头仅占此“奶嘴”的1/3。 关键点：检查母亲乳房的伸展性 处理：1.孕期给予母亲干预可能没有帮助 2.分娩后即刻让母亲与婴儿皮肤接触，尽快早开奶 3.向母亲解释婴儿吸奶时的情况 4.用不同的体位 5.乳头牵拉器 6.挤出或吸出喂孩子 7.有关乳盾的问题 乳头矫正器 长乳头 问题： 孩子容易乳头吸吮---无效吸吮 建议： 帮助母亲提高她的哺乳技巧是很重要的 大乳头 问题： 母亲认为含接困难，失去母乳喂养成功的信心。 解决方法： 母亲频繁与婴儿进行皮肤接触 四、乳头疼痛和乳头皲裂 乳头疼痛 1、原因：含接不良 2、预防及护理： 改善含接姿势. 每次喂哺后，挤出一些乳汁涂在乳头、乳晕上，保护乳头皮肤。 乳头皲裂 乳头的基底部周围有皲裂或裂口。 同时伴乳房肿胀，因含接姿势不正确造成 含接不良 预防及护理：尽早开奶、改善含接姿势、 保护乳头皮肤、喂哺时先喂健側， 再喂患侧 五、乳房肿胀 乳房充盈和肿胀 产妇会觉得乳房又热又重又硬，但乳腺管通畅，可以看见乳头有乳汁往下滴，这是正常的充盈。在哺乳后，重、肿、硬都会减轻，乳房会变软。 乳房肿胀意味着充盈过度，部分是由于乳汁，部分是由于组织液和血液的增加，后者可干扰乳汁的流出。 乳房充盈肿胀，使乳头变得扁平，婴儿很难含接好。有时候，乳房肿胀时，皮肤发红，母亲体温升高，此种发热通常会在24小时内退下来。 鉴别要点： 正常充盈时，乳房皮肤温度升高，感觉乳房变沉，发硬，但婴儿吸吮或挤压乳房时乳汁能够从乳房流出。母亲没有体温异常。 乳房肿胀时，红、肿、热、痛都存在。乳房的的皮肤绷紧，乳头被拉平，乳头、乳晕部分看起来似乎皮肤变薄发亮，红肿，母亲不愿意别人碰乳房。挤压乳房乳汁流出困难，母亲可能发热，但一般不超过24小时，温度不超过38.5℃。 乳房肿胀的原因 1) 开奶太晚； 2）未做到频繁有效吸吮（指24小时最少吸吮8~12次） 3）产妇“下奶”，乳汁过多； 4）婴儿含接姿势不正确； 5）没有吃空一侧乳房再吃另一侧乳房，乳房没有充分地排空。 乳房肿胀的原因 6) 没有做到按需哺乳； 7) 大乳房的乳腺导管角度大不利于引流，造成局部肿胀； 8) 穿紧身衣或哺乳胸罩过小造成乳腺导管受压； 9) 卧位不当使乳房受压； 10)哺乳时手法不正确，如用手指压在乳房上或夹住乳晕。 预防乳房肿胀的要点： 护士认真观察婴儿吸吮和母亲主诉，指导正确的哺乳姿势； 早接触、早吸吮对于预防乳房肿胀非常重要。 婴儿应在一次哺乳中吃到前奶和后奶，营养均衡，同时能将乳房充分排空，避免乳房肿胀发生； 预防乳房肿胀的要点 E. 母婴同室，为按需哺乳提供条件； F . 指导大乳房的母亲哺乳时用手托平乳房，使乳房下部的乳腺导管角度变小，利于乳汁排出； G . 戴与乳房大小匹配的哺乳胸罩，夜间应摘掉，避免局部受压，不要穿紧身衣； H . 母亲卧位时避免乳房受压。 乳房肿胀的处理 原则：不要让乳房“休息” A、频繁地让婴儿吸吮，并帮助母亲和婴儿采取正确的姿势。如果婴儿不能吸吮，指导母亲用手或吸奶器将乳汁挤出或吸出，使乳房排