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第四章人群营养基础 第三节 婴儿营养 一、婴儿生长发育特点 婴儿（infant）期?出生-满1周岁前 1．母体?母体外的过渡期 完全依赖母乳营养?依赖母乳外食物营养过渡期 2．一生中生长发育的1th高峰期?12月龄时，W为出生时的3倍，H为1.5倍 3．出生后头6m?脑细胞数目持续↑?6月龄 时?脑重为出生时的2倍（600-700g） 后6m?脑细胞体积↑、树突增多和延长， 神经髓鞘形成并进一步发育?1yr时?脑 重（900-1000g）接近成人的2/3 4．婴儿消化器官幼稚，功能不完善?不适当 的喂养易致消化功能紊乱、营养不良 二、营养需要 1、能量 ◆基础代谢 　 50% ~ 60%（55kcal / kg) ◆食物特殊动力作用 　7 ~ 8 % ◆活动所需 ◆排泄损失能量　　10% ◆生长发育 25% ~ 30% （30 ~ 40kcal / kg) 2、蛋白质 构成人体组织细胞的重要成分 供组织生长和修复 供能 能量大约有8%～15%来自蛋白质 缺乏：营养不良；生长发育停滞;免疫力下降， 易感染。 过高：食欲下降；便秘 缺乏或过高均可引起负氮平衡，加重肾脏负担 营养价值：取决于其所含氨基酸的比例和种类是否符合人体的需要。 乳类和蛋类蛋白具有最适合人体蛋白质的必需氨基酸配比，其生理价值最高； 动物蛋白优于植物蛋白； 植物蛋白中以大豆蛋白最好。 除成人的八种必需氨基酸外，还需要由食物提供组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸以及牛磺酸 3、脂肪 n-6 系亚油酸及其代谢产物γ-亚麻酸及花生四烯酸(ARA)、n-3多不饱和脂肪酸α-亚麻酸及其代谢产物二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸 (DHA)， 这些脂肪酸对婴儿神经、智力及认知功能发育有促进作用 4、碳水化合物 4 个月以下的婴儿消化淀粉的能力尚未成熟，但乳糖酶的活性比成人高。 4 个月以后的婴儿，能较好地消化淀粉食品。婴儿食物中含碳水化合物过多，则碳水化合物在肠内经细菌发酵，产酸、产气并刺激肠蠕动引起腹泻。如果蛋白质供给不足，则引起虚胖和水肿，导致营养不良。 5、矿物质 （1）钙 由于人乳中钙吸收率高，出生后前6 个月的全母乳喂养的婴儿并无明显的缺钙。 尽管牛乳中钙量是母乳的2～3 倍，钙磷比例不适合婴儿需要，而且吸收率低。 婴儿钙的适宜摄人量6 个月前为300mg／d，6 个月后为400mg／d。 （2）铁 足月新生儿体内约有300mg 左右的铁储备，通常可防止出生后4 个月内的铁缺乏 婴儿在4～5 个月后急需从膳食中补充铁，如强化铁的配方奶、米粉、肝泥及蛋黄等。我国6月龄以上婴儿铁的每日适宜摄入量是10mg。 （3）锌 足月新生儿体内有较好的储备。人乳中锌含量相对不足。 母乳喂养的婴儿在前几个月内因可以利用体内储存的锌而不会缺乏，但在4～5 个月后也需要从膳食中补充。 （4）碘 婴儿期碘缺乏可引起以智力低下、体格发育迟缓为主要特征的、不可逆性智力损害。 其他矿物质，如钾、钠、镁、铜、氯、硫及其他微量元素也为机体生长发育所必需，但母乳及牛奶喂养健康婴儿均不易缺乏。 6、维生素 (1)维生素A： 母乳中含有较丰富的维生素A，用母乳喂养的婴儿一般不需额外补充。牛乳中的维生素A 仅为母乳含量的一半。用牛乳喂养的婴儿需要额外补充大约150—200μg／d 维生素A。 用浓缩鱼肝油补充维生素A时应适量，过量补充会导致维生素A、维生素D中毒。 出现呕吐、昏睡、头痛、骨痛、皮疹等症状。 (2)维生素D 人乳及牛乳中的维生素D含量均较低，从出生2 周到1岁半之内都应添加维生素D。 富含维生素D的食物较少，给婴儿适量补充富含维生素A、维生素D的鱼肝油或维生素D制剂及适当晒太阳，可以预防维生素D缺乏所致的佝偻病。 (3)维生素E 早产儿和低出生体重儿容易发生维生素E缺乏，引起溶血性贫血、血小板增加、及硬肿症。 人乳初乳维生素E含量为14．8mg／L，牛乳中维生素E含量远低于人乳，约0．6mg／L。 (4)维生素K： 新生儿肠道内正常菌群尚未建立，肠道细菌合成维生素K较少，容易发生维生素K 缺乏症(出血)。 母乳喂养的新生儿较牛乳或配方食品喂养者更易出现出血性疾病。因此，对生儿尤其是早产儿出生初期要注射补充维生素K。出生1个月以后，一般不容易出现维生素K 缺乏。但长期使用抗生素时，则应注意补充维生素K。 (5)维生素C 母乳喂养的婴儿可从乳汁获得足量的维生素C。 牛乳中维生素C的含量仅为母乳的1/4又在煮沸过程中有所损失，因此，纯牛乳喂养儿应时补充富含维生素c 的果汁如橙子、深绿色叶菜汁或维生素C 制剂等。 二、喂养指南 纯母乳喂养 　概念: 生后4～6个月的婴儿，除了吃自己母亲的奶，不给